任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。
它是常見的外科急腹症之一。
有時急性腸梗阻診斷困難，
病情發展快，
常致患者死亡。
英文名稱
intestinal obstruction
就診科室
普外科
多發群體
腹部手術或腹內炎症患者
常見病因
腸道先天性粘連或腹部手術或腹內炎症產生粘連、腸道腫瘤等
常見症狀
腹痛腹脹、噁心嘔吐、停止排氣排便等
分類
對腸梗阻的分類是為了便於對病情的認識、指導治療和對預後的估計， 通常有下列幾種分類方法。
1.按病因分類
（1）機械性腸梗阻 臨床上最常見， 是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。
（2）動力性腸梗阻 是由於腸壁肌肉運動功能失調所致， 並無腸腔狹窄， 又可分為麻痹性和痙攣性兩種。 前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，
（3）血運性腸梗阻 是由於腸系膜血管內血栓形成， 血管栓塞， 引起腸管血液迴圈障礙， 導致腸蠕動功能喪失， 使腸內容物停止運行。
2.按腸壁血循環分類
（1）單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。
（2）絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙， 甚至腸管缺血壞死。
3.按腸梗阻程度分類
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4.按梗阻部位分類
可分為高位小腸梗阻、低位元小腸梗阻和結腸梗阻。
5.按發病輕重緩急分類
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6.閉襻型腸梗阻
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者， 此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的， 但並不是絕對孤立的。 如腸扭轉可既是機械性、完全性， 也是絞窄性、閉襻性。 不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉化， 如單純性腸梗阻治療不及時， 可發展為絞窄性腸梗阻。 機械性腸梗阻近端腸管擴張， 最後也可發展為麻痹性腸梗阻。 不完全性腸梗阻時， 由於炎症、水腫或治療不及時， 也可發展成完全性腸梗阻。
臨床表現
表現:
（1）以往有慢性梗阻症狀和多次反復急性發作的病史。
（2）多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。
（3）臨床症狀為陣發性腹痛， 伴噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢:
（1）全身情況：梗阻早期多無明顯改變， 晚期可出現體液丟失的體征。 發生絞窄時可出現全身中毒症狀及休克。
（2）腹部檢查應注意如下情況：①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕；②病人可有腹脹，
2.絞窄性腸梗阻
表現:
（1）腹痛為持續性劇烈腹痛， 頻繁陣發性加劇， 無完全休止間歇， 嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
（2）嘔吐出現早而且較頻繁。
（3）早期即出現全身性變化， 如脈率增快， 體溫升高， 白細胞計數增高， 或早期即有休克傾向。
（4）腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯， 閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹， 可觸及孤立脹大腸襻， 不排氣排便。
（5）連續觀察：可發現體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現，腸鳴音從亢進轉為減弱。
（6）明顯的腹膜刺激征。
（7）嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
（8）腹腔穿刺為血性液體。
檢查
1.粘連性腸梗阻
（1）實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數，血紅蛋白，血細胞比容，二氧化碳結合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規。
（2）輔助檢查 X線立位腹平片檢查：梗阻發生後的4～6小時，腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影，應警惕有腸絞窄的存在。
2.絞窄性腸梗阻
（1）實驗室檢查 ①白細胞計數增多，中性粒細胞核左移，血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。
（2）輔助檢查 X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻，呈咖啡豆狀，假腫瘤狀及花瓣狀，且腸間隙增寬。
治療
1.粘連性腸梗阻
（1）非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療；對於單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對於絞窄性腸梗阻應儘早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血症。
（2）手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活品質時，均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小範圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術中情況欠佳，可先行造瘺術。③如病人情況極差，或術中血壓難以維持，可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性腸梗阻
（1）絞窄性小腸梗阻，一經診斷應立即手術治療，術中根據絞窄原因決定手術方法。
（2）如病人情況極嚴重，腸管已壞死，而術中血壓不能維持，可行腸外置術方法，待病情好轉再行二期吻合術。
預防
依據腸梗阻發生的原因，有針對性採取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。
1.對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2.加強衛生宣傳、教育，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。
3.腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。
4.早期發現和治療腸道腫瘤。
5.腹部手術後早期活動。
（5）連續觀察：可發現體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現，腸鳴音從亢進轉為減弱。
（6）明顯的腹膜刺激征。
（7）嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
（8）腹腔穿刺為血性液體。
檢查
1.粘連性腸梗阻
（1）實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數，血紅蛋白，血細胞比容，二氧化碳結合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規。
（2）輔助檢查 X線立位腹平片檢查：梗阻發生後的4～6小時，腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影，應警惕有腸絞窄的存在。
2.絞窄性腸梗阻
（1）實驗室檢查 ①白細胞計數增多，中性粒細胞核左移，血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。
（2）輔助檢查 X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻，呈咖啡豆狀，假腫瘤狀及花瓣狀，且腸間隙增寬。
治療
1.粘連性腸梗阻
（1）非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療；對於單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對於絞窄性腸梗阻應儘早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血症。
（2）手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活品質時，均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小範圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術中情況欠佳，可先行造瘺術。③如病人情況極差，或術中血壓難以維持，可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性腸梗阻
（1）絞窄性小腸梗阻，一經診斷應立即手術治療，術中根據絞窄原因決定手術方法。
（2）如病人情況極嚴重，腸管已壞死，而術中血壓不能維持，可行腸外置術方法，待病情好轉再行二期吻合術。
預防
依據腸梗阻發生的原因，有針對性採取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。
1.對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2.加強衛生宣傳、教育，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。
3.腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。
4.早期發現和治療腸道腫瘤。
5.腹部手術後早期活動。