因為各種原因
很多人不得不到外地就醫
每當拿回深圳報銷
報銷的比例卻總是打折~
有個好消息要告訴大家!
深圳人到省外看病
不必再跑回深圳求報銷啦!
深圳已委託4家商業保險機構
在省外10個城市設立受理網點
提供異地就醫現金報銷受理服務
但是
審核醫療費用、支付報銷費用
仍由深圳社保部門負責
深圳市社會醫療保險異地就醫現金報銷省外受理業務, 是2017年度深圳市政府民生實事之一。
✔以下4類就醫人群的住院費用, 可實現跨省異地就醫直接結算
深圳異地安置退休
異地長期居住
常駐異地工作
異地轉診
但在實際跨省住院費用直接結算中, 因未辦理和啟動金融社保卡、未辦理跨省備案或轉診、未在聯接跨省異地就醫直接結算平臺醫院就診等原因, 仍可能有部分參保人不能直接刷卡結算。
除了上述4類人群, 其他自行在省外就醫的深圳參保人門診和住院醫療費用, 仍需墊付現金再回深圳社保視窗報銷。
為確保深圳參保人異地就醫未直接結算的醫療費用及時報銷, 讓群眾少“跑腿”, 進一步提高社保經辦部門醫療保險報銷效率和服務水準, 市社保局在省外開展異地就醫現金報銷受理業務。
✔深圳市社保局解釋
在省外10個城市分別設立受理網點, 將收取報銷材料等醫保非核心業務委託其辦理, 而審核醫療費用、支付報銷費用仍由社保部門負責, 以保證審核報銷的專業性和準確性。
同時, 為保證商業保險機構各服務網點與深圳社保視窗業務標準一致, 確保收件的準確性。
深圳市社保局採用網路與現場培訓的方式, 培訓各受理網點工作人員, 並統一辦事流程與收取材料清單, 統一使用深圳市社保局的受理系統。
受理此業務的商業保險機構, 是通過政府招標採購確定, 均具有國家保監部門規定的經營健康保險的必備條件。
在全國範圍內具備完善異地服務網路、擁有專屬服務管理團隊、具有理賠工作經驗, 省外受理網點均配置有醫學類專業工作人員。
✓受理的4家中標商業保險機構
泰康人壽保險有限責任公司深圳分公司
中國人壽保險股份有限公司深圳分公司
中國人民健康保險股份有限公司深圳分公司
中國人民人壽保險股份有限公司深圳分公司
✔深圳社保局統計出省外報銷人次前十的城市作為試點
北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。
四家商業保險機構在這10個城市分別設立1個受理網點,共39個受理網點,參保人自行選擇一家辦理報銷業務。
目前10個試點城市的39個商業保險受理網點,主要是為深圳參保人異地就醫發生的門診和住院基本醫療費用、地方補充醫療費用,提供異地收取報銷材料服務,但暫不包括生育保險。
✔如不需要紙質《社會醫療保險醫療費報銷單》
需將本人手機號碼告知工作人員,社保部門會以短信方式通知報銷結果。
✔如需要紙質《社會醫療保險醫療費報銷單》
請留下郵寄地址,社保部門會選擇郵政方式送達(郵費自付)。
✔住院醫療費用報銷
參保狀態正常的深圳基本醫療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫發生的住院基本醫療費用、地方補充醫療費用,包括自行就醫、轉診、常住內地登記等住院類型。
✔門診醫療費用報銷
包括普通門診報銷、年度門診報銷、門診特檢報銷、大病門診報銷等類型。
普通門診報銷:基本醫療保險一檔參保人,個人帳戶有餘額參保人。
年度門診報銷:基本醫療保險一檔參保人,就診前連續參保滿12個月,滿足在定點醫療機構或辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形。
門診特檢報銷:基本醫療保險一檔參保人,滿足在定點醫療機構或辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形。
大病門診報銷:辦理深圳市大病門診登記,滿足在定點醫療機構或辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形的基本醫療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。
各位小夥伴們,如果想瞭解
有關異地報銷的具體材料和清單
可登錄深圳市社保局官方網站查詢哦~
(http://www.szsi.gov.cn/)
本文來源於微信公眾號:福田民生(微信號:szftms),關注此公眾號可獲取更多精彩內容。
✓受理的4家中標商業保險機構
泰康人壽保險有限責任公司深圳分公司
中國人壽保險股份有限公司深圳分公司
中國人民健康保險股份有限公司深圳分公司
中國人民人壽保險股份有限公司深圳分公司
✔深圳社保局統計出省外報銷人次前十的城市作為試點
北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。
四家商業保險機構在這10個城市分別設立1個受理網點,共39個受理網點,參保人自行選擇一家辦理報銷業務。
目前10個試點城市的39個商業保險受理網點,主要是為深圳參保人異地就醫發生的門診和住院基本醫療費用、地方補充醫療費用,提供異地收取報銷材料服務,但暫不包括生育保險。
✔如不需要紙質《社會醫療保險醫療費報銷單》
需將本人手機號碼告知工作人員,社保部門會以短信方式通知報銷結果。
✔如需要紙質《社會醫療保險醫療費報銷單》
請留下郵寄地址,社保部門會選擇郵政方式送達(郵費自付)。
✔住院醫療費用報銷
參保狀態正常的深圳基本醫療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫發生的住院基本醫療費用、地方補充醫療費用,包括自行就醫、轉診、常住內地登記等住院類型。
✔門診醫療費用報銷
包括普通門診報銷、年度門診報銷、門診特檢報銷、大病門診報銷等類型。
普通門診報銷:基本醫療保險一檔參保人,個人帳戶有餘額參保人。
年度門診報銷:基本醫療保險一檔參保人,就診前連續參保滿12個月,滿足在定點醫療機構或辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形。
門診特檢報銷:基本醫療保險一檔參保人,滿足在定點醫療機構或辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形。
大病門診報銷:辦理深圳市大病門診登記,滿足在定點醫療機構或辦理常住內地備案或市外轉診其中一種情形的基本醫療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。
各位小夥伴們,如果想瞭解
有關異地報銷的具體材料和清單
可登錄深圳市社保局官方網站查詢哦~
(http://www.szsi.gov.cn/)
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