藺麗玲 濮瑩曄 長海醫院實驗診斷科
前言：我國的乙肝病毒感染率約60%-70%；乙肝表面抗原攜帶率約占總人口的7.18%。 我國現有乙肝病毒攜帶者1.2億人。
一般乙肝病毒檢測專案
中文名稱
英文名稱
1
乙肝表面抗原
HBsAg
陽性表示感染了乙肝病毒。
並不反映病毒有無複製， 複製程度， 傳染性強。
2
乙肝表面抗體
HBsAb
陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。 應視為乙肝疫苗接種後正常現象。
3
乙肝e抗原
HBeAg
陽性說明傳染性強， 持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。
4
乙肝e抗體
HbeAb
陽性說明病毒複製減少， 傳染性弱， 但並非沒有傳染性。
5
乙肝核心抗體
HBcAb
陽性說明既往有感染過乙肝病毒。
6
乙肝DNA
HBV -DNA
主要是用來判斷人體記憶體在乙肝病毒的多少和傳染程度的， 是乙肝病毒有無複製的“金標準”
研究發現， 這些人的感染幾乎都是在胎兒期或幼兒期感染HBv的， 經過了十幾年乃至幾十年的感染歷程， HBv仍然在他們體內不消失， 但也不發病．不過， 他們可以通過血液、母嬰、性傳播不斷向外界排放HBv， 是重要的乙肝傳染源。 每年有30萬人死於慢性肝病， 其中約13萬人為原發性肝癌患者。 現在我國所有新生兒都應當接種乙肝疫苗， 肝病毒感染率逐年下降， 5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%， 邁出了控制乙肝的一大步。
問：乙肝疫苗最佳時機是什麼時候？
乙型肝炎疫苗全程接種共3 針， 按照0、1、6 個月程式， 即接種第1 針疫苗後， 間隔1 及6 個月注射第2 及第3 針疫苗。 新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好， 要求在出生後24 h 內接種。 新生兒的接種部位為大腿前部外側肌肉內， 兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射。 單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。
適合乙肝接種模式：
HBsAg -
HBsAb -
HBeAg -
HbeAb -
HBcAb -
不太適合乙肝疫苗的模式：
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HbeAb
HBcAb
感染中
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大三陽
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小三陽
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既往感染
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問：為什麼接種了乙肝疫苗後HBsAb還是陰性？
1.疫苗本身問題：疫苗失效等
2.接種原因：使用前未搖勻等
3.有些人抗體產生較晚， 稱為應答遲緩。 對此可加注1～2針， 或者重新接種疫苗， 並且適當增加劑量。 可採用0、1、2、12個月的免疫程式。 因人而異除潛在的HBV感染外， 反復注射足量的疫苗， 仍不能使HBsAb增加的， 沒有必要再次注射。
問：有沒有必要打乙肝疫苗的加強針？
乙肝疫苗的加強注射是這樣規定的：接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續年， 因此， 一般人群不需要進行抗－HBs監測或加強免疫。
問：乙肝疫苗的接種禁忌是什麼？
乙肝疫苗(釀酒酵母和漢遜酵母)的禁忌為：（1）已知對該疫苗所含任何成分， 包括輔料及甲醛過敏者；（2）患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者；（3）妊娠期婦女；（4）患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。
乙肝疫苗(CHO細胞)的禁忌為：（1）已知對該疫苗所含任何成分，
問：接種乙肝疫苗後可能出現哪些不良反應？如何處理？
接種乙肝疫苗後， 少數受種者在24小時內可能出現注射部位疼痛、紅腫， 72小時內可能出現一過性發熱反應， 一般可在2-3日內自行緩解， 不需處理；接種部位可出現硬結， 一般1-2個月可自行吸收。 在極罕見情況下可能發生過敏反應、局部無菌性化膿等， 需及時就醫。
問：是否可以先後接種不同廠家生產的疫苗？
目前我國用於兒童常規免疫的乙肝疫苗包括重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母， 10μg）、重組乙型肝炎疫苗（漢遜酵母，10μg）、重組乙型肝炎疫苗（CHO細胞，10μg用於常規免疫，20μg用於母嬰阻斷），這些疫苗在常規免疫中可替代使用。
檢驗醫學•中華檢驗醫學網
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10μg）、重組乙型肝炎疫苗（漢遜酵母，10μg）、重組乙型肝炎疫苗（CHO細胞，10μg用於常規免疫，20μg用於母嬰阻斷），這些疫苗在常規免疫中可替代使用。檢驗醫學•中華檢驗醫學網
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