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帶您讀懂耳聾基因篩查報告——滁州四牌樓惠耳助聽器

圖1 “耳聾基因檢測報告”示例

圖1 “耳聾基因檢測報告”示例:第一列內容為檢測基因的名稱, 方框示目前所檢測的4個耳聾基因。 第二列為檢測基因相應的熱點突變位點,

4個耳聾基因共9個位點。 第三、四列為檢測結果及說明。

首先, 我們要瞭解遺傳性耳聾的遺傳方式, 有60%的耳聾與遺傳因素有關, 這其中又有70%為非綜合征性耳聾(圖2)。 常染色體基因有兩個等位基因, 一個來自父方, 一個來自母方, 其中一個等位基因突變, 稱“(單)雜合突變”;兩個等位基因突變, 稱“複合雜合突變”或“純合突變”。 與常染色基因線性結構不同, 線粒體基因是環性結構, 故線粒體基因突變表達方法也不同, 常表示為“均質突變”或“異質突變”, 前者可理解為純合突變, 後者可理解為單雜合突變。 基因主要由四種堿基A、C、T、G構成, 堿基缺失(用Del, 即delete表示)或替換(用“>”表示)構成病理性變異, 稱為突變, 導致基因功能異常,

從而造成耳聾。

圖2 耳聾病因示意圖

1. “常染色體隱性遺傳”—約占80%, 如GJB2、SLC26A4基因, 如果孩子從父母雙方均遺傳到了等位基因突變, 檢測結果顯示該患兒基因型為“純合突變”或“複合雜合突變”, 這就有可能發病。 如果僅遺傳一方的基因突變, 我們稱為單“雜合突變”,

理論上並不致病。 (圖3)

·在報告中, 我們能看到這樣的描述, GJB2 235delC, 這指GJB2基因的第235位C堿基缺失, 這是中國人群中最常見的GJB2基因突變位點, GJB2基因“純合突變”或”複合雜合突變”高度提示患兒先天性重度-極重度聾可能。

·SLC26A4 2168A>G, 意為SLC26A4 基因第2168位A堿基變成了G堿基, 是該基因熱點突變位點, SLC26A4基因“純合突變”或“複合雜合突變”則提示患兒患有“大前庭水管綜合征”可能, 該病患兒如受到外傷、感染和雜訊的誘因的刺激可能引起聽力的急劇下降。

圖3 常染色體隱性遺傳方式示意圖

圖3 常染色體隱性遺傳方式示意圖:第一行為父母, 第二行為子女。 黑色均為聽力正常者, 紅色小人從父母雙方各獲得一個等位基因突變, 為“純合突變”, 則為聾兒。 它的特點為①患者的雙親表現正常, 但均為致病基因的肯定攜帶者;②系譜圖中看不到連續遺傳現象, 常為散發, 甚至只見先證者;③同胞中約1/4個體發病, 男女性發病機會均等, 患者大部分出現在同胞之間, 子女往往正常;④近親結婚的後代中發病概率顯著增高。

值得注意的是,

目前的晶片檢測法只篩查熱點突變, 並不是測序結果, 若檢測結果示“雜合突變”, 不排除晶片檢測範圍不足而漏檢的複合雜合突變, 如患兒聽力篩查未通過或言語發育異常, 仍需進一步明確基因型而進行該基因全序列檢測。

2. “常染色顯性遺傳”—約占15-20%, 如GJB3;該基因的雜合突變亦與一些遲發性耳聾相關, 因出現概率較小, 不做贅述。

3. “線粒體基因突變”--致聾占遺傳性耳聾比例不足1%, 因其母系遺傳特點, 即女性將線粒體基因突變傳給下一代, 男性不再下傳。 對於線粒體12s rRNA基因檢測結果提示“均質突變”或“異質突變”的孩子及家族母系成員, 均應禁用氨基糖甙類藥物, 如慶大黴素、卡那黴素等。 檢測該基因具有重要的早期預警作用, 可儘量避免氨基糖甙類導致的藥物性耳聾。

因此,綜上所述:

1、正常:基因檢測報告全部為“野生型”則為正常。

2、密切隨訪:GJB2 及 SLC26A4基因出現一項“雜合突變”,但患者為聽力正常或為聽篩通過的新生兒,可密切觀察患兒的聽力及言語發育情況,避免外傷、雜訊、感染及耳毒性藥物。如有聽力變化隨時就診。“耳聾篩查專業門診”就診進行二胎、子女婚育及產前遺傳諮詢。

3、需高度重視,儘早就診“耳聾篩查專業門診”:

·GJB2 及 SLC26A4基因:出現“純合突變”或同一基因下兩個位點的“雜合突變”

·GJB2 及 SLC26A4基因出現一項“雜合突變”但患者存在聽力下降(新生兒聽力篩查未通過/有不同程度聽力損失的兒童和成人)

·GJB3 基因:“雜合突變”

·線粒體基因:“均質突變”或“異質突變”

可儘量避免氨基糖甙類導致的藥物性耳聾。

因此,綜上所述:

1、正常:基因檢測報告全部為“野生型”則為正常。

2、密切隨訪:GJB2 及 SLC26A4基因出現一項“雜合突變”,但患者為聽力正常或為聽篩通過的新生兒,可密切觀察患兒的聽力及言語發育情況,避免外傷、雜訊、感染及耳毒性藥物。如有聽力變化隨時就診。“耳聾篩查專業門診”就診進行二胎、子女婚育及產前遺傳諮詢。

3、需高度重視,儘早就診“耳聾篩查專業門診”:

·GJB2 及 SLC26A4基因:出現“純合突變”或同一基因下兩個位點的“雜合突變”

·GJB2 及 SLC26A4基因出現一項“雜合突變”但患者存在聽力下降(新生兒聽力篩查未通過/有不同程度聽力損失的兒童和成人)

·GJB3 基因:“雜合突變”

·線粒體基因:“均質突變”或“異質突變”

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