茯苓， 為中醫臨床常用中藥之一。 其藥性平和， 與諸多中藥配合， 組成許多中醫經典名方。 國醫大師何任先生臨證愛用茯苓， 今天， 小編與大家分享何老對茯苓的解讀。 看過之後， 你會感歎， 原來茯苓的作用這麼大！
茯苓為多孔菌科植物， 真菌茯苓的乾燥菌核。 削下的茯苓外皮， 稱茯苓皮。 去皮後切制的茯苓， 稱茯苓塊。 內層白色部分叫白茯苓；近外皮部淡紅部分叫赤茯苓；帶有松根的白色部分， 叫茯神。 一般茯苓常用者即白茯苓， 加工為白茯苓片。
茯苓味甘淡， 性平， 功能利水滲濕、健脾和中、寧心安神。
1．《傷寒論》用茯苓方法
《傷寒論》用茯苓共15方， 24次。 用於健脾利水、消飲定悸、寧心神等幾個方面。
（1）健脾利水：《傷寒論》有8個方子用茯苓健脾利水， 主要配伍白術及豬苓、阿膠。 方子是：五苓散、附子湯、真武湯、豬苓湯、麻黃升麻湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、四逆散的加減法及小青龍的加減法。
（2）消飲定悸：《傷寒論》用茯苓消飲定悸有5個方子， 主要配伍亦是白術。 方子是：茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白術甘草湯、理中丸加減法及小柴胡湯的加減法。 另外， 在真武湯中， 茯苓不僅是健脾利水， 也還有消飲定悸的作用。
（3）寧心安神：《傷寒論》用茯苓安神的有兩個方子， 主要配伍也是白術。 方子是：茯苓四逆湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。 另外， 豬苓湯中茯苓除健脾利水外， 也有寧心安神的作用。
2．《金匱要略》用茯苓的方法
《金匱要略》之用茯苓與《傷寒論》一樣， 也是用在健脾化飲， 其運用變化從原則到具體，
（1）治療痰飲的原則：治痰飲病， 《金匱要略》指出：“當以溫藥和之。 ”又說：“心下有痰飲， 胸脅支滿， 目眩， 苓桂術甘湯主之。 ”按胸脅支滿， 目眩， 是痰飲病的主症， 飲為陰邪， 得陽則化。 苓桂術甘湯通陽利水， 即“溫藥和之”之意。 而此方中茯苓用4兩， 桂枝3兩， 白術3兩， 甘草2兩。 以茯苓淡滲以利水飲， 桂枝宣導以行陽氣， 白術祛濕健脾， 甘草和中益氣。 同為補土制水之劑。
（2）治療痰飲的具體方法及變化：《金匱要略》對內飲外寒證候的飲病， 有小青龍湯溫肺散寒。 但服用以後的變證， 有一系列的治法：如氣沖的用茯苓桂枝五味甘草湯（本方茯苓又是主藥之一）；而氣沖已平復， 飲邪複動， 則改用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛（本方茯苓用4兩，
（3）治胸痹證：《金匱要略》說：“胸痹， 胸中氣塞， 短氣， 茯苓杏仁甘草湯主之……”這種胸痹是由飲氣阻塞所致。 除用杏仁宣肺利水外， 方中用茯苓淡滲利水， 導水下行（本方茯苓用3兩， 為主藥）。
（4）治“咽中有炙臠”：《金匱要略》說：“婦人咽中如有炙臠， 半夏厚朴湯主之。 ” “炙臠”是烤肉。 咽中像有物梗阻， 吞之不下， 吐之不出。 此證多得於七情鬱結、凝痰結氣所致。 用半夏厚朴湯調氣散鬱。 半夏厚朴湯雖以半夏、厚朴名方，而茯苓用量為4兩，僅次於生薑。
（5）治“寒氣厥逆”證：《金匱要略》說“寒氣厥逆，赤丸主之”。證為寒氣夾水飲閉阻陽氣所致。故重用茯苓配合烏頭、半夏、細辛等以散沉寒痼冷。
（6）治“心下痞堅”證：《金匱要略》治“心下痞堅，支飲喘滿之證，用木防己去石膏加茯苓芒硝湯“。本方用茯苓4兩滲水下行，以治痰飲凝滯成實之證。
（7）治“反胃”證：《金匱要略》治“胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之”。此為脾虛不運，胸中停飲，胃失和降所致之吐而渴證。方茯苓半斤為主治之。
（8）治“悸”證：《金匱要略》治心下悸，臍下悸之方中用茯苓者，茯苓甘草湯外，尚有茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散、真武湯及用方後說：“悸者加茯苓2兩。”之所以用茯苓者，均取茯苓利水定悸之功。
（9）治皮水證：《金匱要略》用茯苓治四肢腫，四肢聶聶動的皮水證之方為防己茯苓湯。此方茯苓用6兩，防己、黃芪、桂枝各用3兩，甘草2兩。用茯苓之利水滲濕以配合他藥之發汗、行陽、養正、實表。
（10）治小便不利證：《金匱要略》用茯苓治小便不利證，包括由痰飲、水腫、消渴、淋證及虛勞所致的小便不利。各證病機不同，病情輕亦異。故而用茯苓所配組之方藥亦不同。用茯苓以通利小便之方有五苓散、茵陳五苓散、豬苓湯、栝樓瞿麥丸、真武湯、腎氣丸等。
（11）治虛勞不得眠：《金匱要略》治“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。方中用茯苓安魂養神，以助酸棗仁養血鎮靜安神之功，並有導熱下行，清熱除煩之效。
（12）治腎著證：《金匱要略》所說“腎著”證，是指病人身體重，腰冷如坐水中，腰重如帶五千錢，用甘姜苓術湯（即腎著湯）。方中茯苓、乾薑各用4兩，以除蠲。全方用治脾濕寒阻於腰所致之腎著證。
（13）治虛勞風氣及妊娠病症：《金匱要略》有薯蕷丸治“虛勞”，而“風氣百痰”丸中亦用茯苓，再是治妊娠症病用桂枝茯苓丸。
除以上仲景方有茯苓外，歷代醫家用茯苓的更是不勝枚舉。總不外乎以茯苓健脾滲濕、消水寧神之作用。
3．餘用茯苓
茯苓是我常用、喜用之佳品，健脾和中、滲濕利水固是主要功能，關鍵還在於配合他藥之適宜。
如用其補脾則常與白術同用；中陽虛者常與乾薑配互；用於固攝治下利，則常與蒼術、薏苡仁同用，用於寧心安神，則常以朱砂拌後與酸棗仁、燈心、柏子仁合用，這些也是人所皆知的常用法。
而治腫瘤，我亦常用茯苓合豬苓，每劑用量都在15～20克。這大概是因為茯苓和豬苓的水溶性葡聚糖都有提高免疫功能，抑制腫瘤生長的作用。
歷來都視茯苓為常用補藥，四君子湯、六味地黃丸、十全大補湯等各類補藥多用之。《本草正》說：“茯苓補少利多，多服最能損目。久弱者極不相宜。”此雖為一家之言，但“補少利多”一語，可以說明茯苓所以列入利水滲濕藥章內而不列入補藥章內之原因。
臨床凡腎陰虧虛、遺精、滑精及婦女妊娠期及習慣性流產者，均以不用為宜。
本文選自《何任醫學全集》（中國中醫藥出版社出版，何若蘋、徐光星整理），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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半夏厚朴湯雖以半夏、厚朴名方，而茯苓用量為4兩，僅次於生薑。（5）治“寒氣厥逆”證：《金匱要略》說“寒氣厥逆，赤丸主之”。證為寒氣夾水飲閉阻陽氣所致。故重用茯苓配合烏頭、半夏、細辛等以散沉寒痼冷。
（6）治“心下痞堅”證：《金匱要略》治“心下痞堅，支飲喘滿之證，用木防己去石膏加茯苓芒硝湯“。本方用茯苓4兩滲水下行，以治痰飲凝滯成實之證。
（7）治“反胃”證：《金匱要略》治“胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之”。此為脾虛不運，胸中停飲，胃失和降所致之吐而渴證。方茯苓半斤為主治之。
（8）治“悸”證：《金匱要略》治心下悸，臍下悸之方中用茯苓者，茯苓甘草湯外，尚有茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散、真武湯及用方後說：“悸者加茯苓2兩。”之所以用茯苓者，均取茯苓利水定悸之功。
（9）治皮水證：《金匱要略》用茯苓治四肢腫，四肢聶聶動的皮水證之方為防己茯苓湯。此方茯苓用6兩，防己、黃芪、桂枝各用3兩，甘草2兩。用茯苓之利水滲濕以配合他藥之發汗、行陽、養正、實表。
（10）治小便不利證：《金匱要略》用茯苓治小便不利證，包括由痰飲、水腫、消渴、淋證及虛勞所致的小便不利。各證病機不同，病情輕亦異。故而用茯苓所配組之方藥亦不同。用茯苓以通利小便之方有五苓散、茵陳五苓散、豬苓湯、栝樓瞿麥丸、真武湯、腎氣丸等。
（11）治虛勞不得眠：《金匱要略》治“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。方中用茯苓安魂養神，以助酸棗仁養血鎮靜安神之功，並有導熱下行，清熱除煩之效。
（12）治腎著證：《金匱要略》所說“腎著”證，是指病人身體重，腰冷如坐水中，腰重如帶五千錢，用甘姜苓術湯（即腎著湯）。方中茯苓、乾薑各用4兩，以除蠲。全方用治脾濕寒阻於腰所致之腎著證。
（13）治虛勞風氣及妊娠病症：《金匱要略》有薯蕷丸治“虛勞”，而“風氣百痰”丸中亦用茯苓，再是治妊娠症病用桂枝茯苓丸。
除以上仲景方有茯苓外，歷代醫家用茯苓的更是不勝枚舉。總不外乎以茯苓健脾滲濕、消水寧神之作用。
3．餘用茯苓
茯苓是我常用、喜用之佳品，健脾和中、滲濕利水固是主要功能，關鍵還在於配合他藥之適宜。
如用其補脾則常與白術同用；中陽虛者常與乾薑配互；用於固攝治下利，則常與蒼術、薏苡仁同用，用於寧心安神，則常以朱砂拌後與酸棗仁、燈心、柏子仁合用，這些也是人所皆知的常用法。
而治腫瘤，我亦常用茯苓合豬苓，每劑用量都在15～20克。這大概是因為茯苓和豬苓的水溶性葡聚糖都有提高免疫功能，抑制腫瘤生長的作用。
歷來都視茯苓為常用補藥，四君子湯、六味地黃丸、十全大補湯等各類補藥多用之。《本草正》說：“茯苓補少利多，多服最能損目。久弱者極不相宜。”此雖為一家之言，但“補少利多”一語，可以說明茯苓所以列入利水滲濕藥章內而不列入補藥章內之原因。
臨床凡腎陰虧虛、遺精、滑精及婦女妊娠期及習慣性流產者，均以不用為宜。
本文選自《何任醫學全集》（中國中醫藥出版社出版，何若蘋、徐光星整理），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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