糖尿病病友出現這幾種不典型低血糖更可怕

糖友多數知道低血糖的典型反應， 心慌、手抖、饑餓感、冒虛汗、面色蒼白、頭暈眼花、軟弱無力等， 但是， 臨床上還有一些不典型的低血糖症狀， 大家往往認識不足， 因而十分危險。

“心絞痛”症狀

陰女士是個老糖友， 兩年前因突發心慌、胸悶住院， 發現最主要的血管堵了90%， 放置支架才轉危為安。 最近兩周陰女士又感覺心慌得厲害， 尤其是白天活動的時候， 夜間12點左右還因心慌憋醒過， 坐起休息大半天， 症狀才緩解。 難道是心臟血管再次堵塞了？但去醫院做了好幾次心電圖都顯示正常， 心肌酶也正常。 後來醫生建議她監測一下血糖，

結果發現白天的血糖多數在4.5mmol/L左右， 夜裡最低只有3.9mmol/L， 原來這種“心絞痛”症狀竟然是低血糖的表現。 在醫生指導下， 通過調整藥物及合理飲食， 陰女士的血糖控制住了， “心絞痛”也未再出現。

“腦卒中”症狀

最近幾天， 糖友劉女士感冒了， 飯量明顯減少， 劉女士沒當回事， 降糖藥也照吃。 但家人奇怪地發現， 劉女士變得不愛說話不愛動了， 也不搭理人， 還老犯困。 送到醫院後， 醫生起初懷疑發生了劉女士急性腦卒中， 做了腦核磁共振檢查， 發現腦部並沒有異常， 又化驗了血糖， 結果是3.5mmol/L， 低血糖了！經過口服葡萄糖， 並調整降糖藥物， 劉女士血糖正常了， 人也恢復了以前的樣子。

“精神病”症狀

這天晚餐前， 糖友李先生打完速效胰島素正準備吃飯，

接到一個電話有急事發生， 於是他顧不上吃飯匆忙外出了。 兩小時後回到家， 妻子發現平時言談舉止溫文爾雅的李先生一反常態， 說話顛三倒四， 還胡亂罵人。 沒辦法， 家人把李先生送到醫院， 一查血糖只有2.0mmol/L， 立即給予靜脈葡萄糖輸液， 很快， 李先生的“精神病”症狀消失了。

“感冒”症狀

顧老師是一位模範病友， 血糖一直控制得很好。 有一次複診， 她說這幾天總覺得全身酸軟、下肢無力， 估計是感冒了， 要求順便開點感冒藥。 主治醫生很有經驗， 立即建議她查個隨機血糖， 果不其然， 血糖偏低。 通過及時加餐和藥物調整， 顧老師的血糖很快正常了， “感冒”症狀也消失了。

“清晨高血糖”症狀

老王患糖尿病10年了，

總覺得自己久病成醫了， 最近空腹血糖有點偏高， 於是自行加大睡前胰島素劑量， 結果空腹血糖反而更高了。 不得已求助醫生， 醫生建議老王監測一下淩晨3點鐘左右的血糖， 結果不查不知道， 一查嚇一跳， 夜間血糖只有2.8mmol/L。 醫生告訴他， 這是蘇木傑現象， 因為半夜發生低血糖， 導致次日早晨血糖反跳升高， 正確的做法是要減少睡前胰島素劑量。 按照醫生的指導調整之後， 老王的空腹血糖果然正常了。

可見， 臨床有些低血糖很不典型， 蒙蔽性很強， 表現多種多樣， 因而更可怕。 咱們糖友遇到類似上面幾種情況， 一定要想一想是否發生了低血糖， 或者平時多囑咐家人， 出現類似情況時應及時測一下血糖， 及時就診及時處理， 避免發生意外。

單位|北京市西城區平安醫院內科主治醫師 劉立彬