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宣晟多學科會診:華法林要開掛了,可降低16%的癌症風險

華法林的抗腫瘤潛力在既往的實驗性癌症模型系統中得到了證實。 華法林可以通過抑制Gas6(維生素K依賴性蛋白), 阻斷受體酪氨酸激酶, 從而使癌細胞停止擴散, 並在未達到抗凝水準的劑量下增強抗腫瘤免疫應答。

主要方法

研究者採用了挪威國家登記處、挪威處方資料庫和挪威癌症登記處的資料。 將1924年1月~1954年12月生於挪威的1256725名個體[607350人(48.3%)是男性, 649375人(51.7%)是女性, 132687人(10.6%)有癌症]納入了研究。

佇列分為兩組, 華法林使用者92942(7.4%)和非使用者1163783名(92.6%);華法林用於心房顫動或心房撲動者是亞組。 華法林使用定義為服用華法林至少6個月, 以及從首次處方給予華法林到任何癌症的診斷時間至少為2年。

華法林使用者年齡較大, 平均(SD)年齡為70.2(8.2)歲, 主要是男性(57 370 [61.7%]), 而非使用者的平均年齡為63.9(8.6)歲多數是女性(613 803 [52.7%])。 研究人員收集了2004年1月1日~2012年12月31日期間兩組的華法林使用資訊。

主要結果

研究人員發現,

與不使用華法林的人相比, 使用華法林的個體所有癌症部位的年齡和性別調整發生率(IRR)均顯著降低(IRR為0.84,95%CI為0.82-0.86), 在器官特異性部位, 肺IRR為0.80 [95%CI, 0.75-0.86];前列腺IRR為0.69 [95%CI, 0.65-0.72];乳腺IRR為0.90 [95%CI, 0.82-1.00])。 在結腸癌中沒有觀察到顯著作用(IRR, 0.99; 95%CI, 0.93-1.06)。 對房顫和房撲患者的亞組分析顯示, 服用華法林的患者所有癌症以及肺癌、前列腺癌、乳腺癌和結腸癌發病率均顯著降低。

主要結論

結果顯示, 在50歲以上的人群中, 使用華法林與降低癌症發病率顯著相關, 華法林可能具有廣泛的抗癌潛力。

華法林與抗腫瘤藥物的相互作用

越來越多的腫瘤患者在接受傳統化療的同時,因病情需要,往往需要同時使用其他一些藥物。 腫瘤患者是血栓形成的高危人群, 對已發生血栓或合併血栓形成高危因素者推薦抗凝治療。 華法林是目前廣泛應用的口服抗凝藥, 與抗腫瘤藥物的相互作用也需要引起重視。

➤吉非替尼, 雖然迄今尚未進行正規的藥物相互作用研究, 在一些服用華法林的患者中報告了INR增高和/或出血事件。 服用華法林的患者應定期監測其凝血酶原時間或INR的改變。

➤他莫昔芬可能會增強華法林或其它香豆素衍生物的抗凝作用。 因此, 二者同時應用時應降低華法林的劑量。

➤氟尿嘧啶類藥物如5-氟尿嘧啶、卡培他濱和替吉奧等與華法林合用後也會出現INR增高和/或出血事件, 故兩者合用時需要定期監測INR值, 必要時選擇低分子肝素鈉代替華法林。

宣晟醫療(www.globallinkhealth.com/)

腫瘤疾病的國際多學科聯合診療平臺

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