普通感冒(急性鼻炎)
普通感冒也稱急性鼻炎, 為急性卡他性鼻炎, 大部分是由病毒引起的, 它的危險因素包括季節變化、人群擁擠的環境, 久坐的說活方式、年齡、應激、過度疲勞、失眠、免疫力低下等。 當病毒到達咽喉部腺體區時, 病毒與氣道上皮細胞特異性結合, 導致血管通透增加, 使血漿滲入鼻腔黏膜, 鼻腔腺體分泌增加, 出現流清涕、鼻塞等呼吸道症狀, 並產生發熱、全身酸痛等症狀。
臨床表現:
常在季節交替和冬、春季節發病, 起病較急, 早期出現打噴嚏、鼻塞、流清水樣涕(合併細菌感染時可有流黃膿涕),
預後:
普通感冒是一種自限性疾病, 無併發症的普通感冒一般5-7d後可痊癒。
治療原則:
由於普通感冒目前尚無特效的抗病毒藥物, 故以對症治療、緩解感冒症狀為主, 對於打噴嚏、流鼻涕可使用抗組胺藥物;對於咳嗽、咳痰者可使用鎮咳祛痰藥物;對於發熱者可使用解熱鎮痛藥等等緩解症狀。
急性鼻竇炎
鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染, 常繼發於感冒後, 但鼻部症狀常多限於一側。 急性鼻竇炎為肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌等細菌致病菌感染引起。
臨床表現為:
(1)鼻部症狀:主要有鼻塞、流黃膿涕、嗅覺減退等。 鼻塞多為單側持續性,
流涕:多為一側大量黏液膿涕, 有排涕不盡之感, 或感覺“多痰”只能向後吸入咽部再吐出, 也可引起咽部不適感並咳嗽、咳痰, 牙源性上頜竇炎者, 其膿涕可有惡臭。
嗅覺減退:急性炎症逐漸減退時, 嗅覺便隨之改善。
(2)局部疼痛以及頭痛:急性鼻竇炎最常見的疼痛症狀可表現為神經痛, 彌漫性疼痛或局限性疼痛。 為頭部脹痛不適, 咳嗽、低頭、用力大便等使頭部靜脈壓增高時, 可出現頭痛加重。 在病變竇口區可有明顯壓痛。
(3)全身症狀:可有食欲不佳、煩躁不安、畏寒、發熱、嗜睡等症狀。
預後:
急性鼻竇炎如不及時診治, 少數重症可出現併發症或發展成為慢性鼻竇炎, 炎症可侵及骨質或經血液播散至骨髓、眼眶或顱內,
治療原則:
以非手術治療為主, 控制感染以防止併發症或轉變成慢性鼻竇炎, 改善鼻竇腔的通氣引流。 一般治療與急性鼻炎相同, 但鼻竇炎需經驗性使用抗生素控制感染, 還可行鼻腔沖洗、激素噴鼻以及微波等對症治療, 促進鼻腔炎症吸收。
普通感冒(急性鼻炎)
急性鼻竇炎
發病
多在受涼後
在原發病(如急性鼻炎)的急性期或恢復期中發生
病期
一般小於2周
可數周, 易轉化為慢性鼻竇炎
症狀
打噴嚏、大量鼻涕、鼻塞、頭痛
除鼻塞、流涕外, 還有頭痛為主, 有時牙痛
鼻分泌物:量
由多至少, 一般2周內消失
一般量多
鼻分泌物性質
漿液性轉黏液膿性
黏膿性至純膿性, 牙源性多具惡臭
病側
多為雙側性
多為單側性
局部壓痛
無
常有
鼻竇CT
陰性
陽性
因此, 切忌認為一切鼻塞流涕皆為感冒, 或對感冒病情不重視, 拖延至發展為急性鼻竇炎, 並進一步轉化為慢性鼻竇炎, 臨床上更需慎重區分普通感冒與急性鼻竇炎, 避免誤診。