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《柳葉刀》子刊:別總盯著母親,父親的抑鬱症就能小覷了嗎?

之前研究表明, 母親的抑鬱症會增加孩子心理健康的風險, 那父親的抑鬱症是否也會對子代有影響呢?最近, 《柳葉刀精神病學》的一項研究表明, 父親的抑鬱對孩子心理健康的影響同樣不容小覷。

由英國倫敦大學學院(University College London)精神病流行病學專家Gemma Lewi領導的研究團隊使用兩項前瞻性佇列研究資料, 調查父親患有抑鬱症的青少年的抑鬱症狀。 這兩項佇列研究分別為愛爾蘭青少年研究(Adolescents in the Growing Up in Ireland, GUI), 共涉及6070個家庭, 以及英國千禧年佇列研究(Millennium Cohort Study, MCS), 共涉及7768個家庭。

結果發現, 父親的抑鬱症與青少年抑鬱症狀有顯著關聯。 這種關係類似于母親抑鬱症對青少年抑鬱症的影響。 Lewis博士說, “我們希望這項研究結果能夠讓更多的人瞭解, 並鼓勵那些認為自己正在經歷抑鬱的父親主動尋求幫助。 ”她認為, “相比於女性, 男性不太可能去尋求治療, 但抑鬱症的治療對父母雙方都很重要,

父親也應該介入家庭干預, 以預防青少年抑鬱症。 ”

這項研究11月15日發表在《柳葉刀精神病學》(Lancet Psychiatry)上。

被忽視的父親

青少年抑鬱症是“預防成人抑鬱症的重要時期”。

儘管母親的抑鬱症被認為是青少年抑鬱症最重要的風險因素之一, 但關於父親抑鬱症的潛在影響的研究很少。 這是迄今為止研究父親和青少年抑鬱症最大也是最具方法性的研究。

為了收集實質性和代表性的樣本, 研究人員借鑒了兩項正在進行的研究資料:GUI和MCS。 在GUI研究中, 包括對兒童的二次分析(n=8568), 第一次, 兒童的平均年齡為9歲, 第二次, 平均年齡為13歲(n=7525)。 MCS是一項正在進行的代表性研究, 涉及18552個家庭和18818個孩子。 這項研究包括包括6次資料獲取, 參與者7歲(MCS4)和14歲(MCS6)時收集的資料用於當前研究,

以複製GUI佇列研究中使用的時間點。

在隨訪終點, 青少年完成13項簡要情緒和情感問卷(SMFQ), 這是對過去兩周抑鬱症狀嚴重程度進行自我評估的問卷。 在GUI中, 採用流調用抑鬱自評量表(Center for Epidemiological Studies Depression Scale, CES-D)評估父母的抑鬱狀態, 在MCS中, 採用凱斯勒6壓力量表(Kessler 6-item distress scale, K6)評估。

研究人員調整了家庭收入、父母受教育程度、年齡、種族、藥物濫用史、兒童情緒症狀以及父母間的衝突等因素(這可能是導致兒童抑鬱的常見原因), 在多重估算和完整病例樣本中分別使用線性回歸模型分析資料。

“令人驚訝”的發現

在GUI佇列研究中, 父親的CES-D平均得分為1.4(SD, 3.1), 母親的分數為1.9(SD, 4.4)。 父母親雙方的CES-D得分具有相關性(r = 0.15, 95% CI, 0.11 - 0.19)。 青少年平均SMFQ分數為3.7(SD, 5.3)。

在MCS佇列研究中, 父親的平均K6分數(n = 8169)是2.9(SD, 3.8),

母親(n = 12270)為2.6(SD, 4.3)。 在這項研究中, 父親和母親K6得分具有相關性(r = 0.18; 95% CI, 0.15 - 0.21)。 青少年的平均SMFQ評分為5.4(SD, 8.3)。

在GUI佇列中, 母親和父親的平均差異分別為0.71(95% CI, 0.57 - 0.86;P < 0.0001)和0.12(95% CI, 0.00-0.24;P = 0.049)。 在MCS中, 母親和父親的平均差異為1.10(95% CI, 0.97 - 1.24; P < 0.0001)和0.34(95% CI, 0.19 - 0.49; P <0.0001)。

經過所有的調整後, 在GUI佇列研究中, 父親抑鬱症狀增加1 SD(三分), 青少年SMFQ分數增加0.24(95%CI 0.03-0.45; P = 0.023), 而在MCS佇列研究中, 每增加1SD, SMFQ增加0.18(0.01-0.36; P = 0.041)。 這種關聯獨立于母親和青少年抑鬱症狀之間的關聯, 而且在幅度上沒有差異。

Lewis博士說:“我認為許多人會對我們的發現感到驚訝, 因為父親的抑鬱對孩子患抑鬱症的風險和母親抑鬱一樣重要。 ”

專家評論

抑鬱症涉及家庭的每位成員。

紐西蘭奧克蘭大學(University of Auckland)人口健康研究研究員Lisa Underwood稱, GUI和MCS是“真正高品質的研究, 其參與者會隨著時間繼續參與這項研究。 ”目前的研究涉及兩組人,

可以“讓我們深入瞭解大量的父親和孩子之間的關聯。 ”Underwood博士並沒有參與這項研究。

這包含一個關鍵資訊, 即在家庭中, 沒有哪個個體單獨在發揮作用。 所有孩子都是在整個家庭氛圍中成長起來的, 如果父母其中一方有心理健康問題, 都會對孩子產生影響, 特別是對青春期的孩子而言, “這是心理健康發育過程中的關鍵時期。 ”

她認為臨床醫生在遇到“正經歷心理健康問題的青少年時, 應利用這個機會瞭解他的父母, 並讓整個家庭參與到干預中。 ”

Lewis博士指出, 目前母親的抑鬱症更容易引起臨床醫生的注意, 這是因為往往是母親陪同孩子前往治療。 當下的問題是如何讓父親得到更多的幫助。 她建議臨床醫生“在於母親和孩子談論時, 能更多地講述家庭環境,因為如果一位元母親正處於抑鬱狀態,孩子的父親也處於抑鬱的風險之中。”

參考文獻

Gemma Lewis etal. The association between paternal and adolescent depressive symptoms: evidence from two population-based cohorts. The Lancet Psychiatry, 2017; DOI: 10.1016/S2215-0366(17)30408-X

能更多地講述家庭環境,因為如果一位元母親正處於抑鬱狀態,孩子的父親也處於抑鬱的風險之中。”

參考文獻

Gemma Lewis etal. The association between paternal and adolescent depressive symptoms: evidence from two population-based cohorts. The Lancet Psychiatry, 2017; DOI: 10.1016/S2215-0366(17)30408-X

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