日前， 附屬中醫醫院心內二科副主任醫師姜海兵冠脈介入團隊,3小時內開通3例複雜冠狀動脈慢性閉塞病變， 為3位地州患者成功實施心臟冠脈支架術。
術前造影
第一位患者是67歲老年女性， 半月前在外院造影檢查發現前降支血管自左主幹處閉塞， 試行冠脈介入未能通過， 於是轉入附屬中醫醫院。 因血管遠段太過細小， 冠脈搭橋風險高， 最終家屬再次選擇冠脈支架治療。 心內二科介入團隊為患者做好手術準備， 迅速制定手術造影方案。 在手術中， 姜海兵主任發現， 因為患者冠脈血管閉塞時間超過三個月以上， 閉塞局部纖維組織增多， 鈣化加重及負性重塑等病理變化使得導絲不易通過病變。 最終， 憑著嫺熟的技術和豐富的經驗， 經過半個多小時的精心操作， 導絲終於成功穿過血管斑塊， 閉塞的前降支轉危為安。
導絲通過
球囊開通 支架放好
第二位和第三位患者都是老年男性， 造影發現均為前降支近中段病變， 考慮閉塞時間都在半年以上， 有側枝迴圈形成。 慢性閉塞病變處常有微通道形成但造影無法顯影， 這些微通道可以增加指引導絲通過的機率， 但當通道連至血管外膜的時候也會給導絲通過帶來障礙。 姜主任換用不同導絲在微導管支撐下穿刺病變處， 成功開通並植入1枚支架。 第三例手術中， 經過仔細觀察造影影像， 直接採用慢性閉塞導絲再次“秒過”閉塞段， 植入1枚支架， 近端血管擴張明顯， 採用大球囊後擴後， 效果理想。
附屬中醫醫院心臟中心3小時內開通3例複雜冠狀動脈慢性閉塞病變， 標誌著醫院心臟介入水準的持續提升。 術後患者心絞痛、心功能不全等臨床表現均明顯改善， 3位患者已出院， 目前持續隨訪中。
小貼士
冠狀動脈慢性完全閉塞病變(Chronic Total Occlusion, CTO)
是指心臟冠脈造影時病變處完全閉塞， 無前向血流充盈遠端血管。 所謂慢性通常是指閉塞時間＞３個月的病變。 根據是否存在前向血流， 可將其分為慢性功能性閉塞和慢性完全性閉塞。
冠狀動脈支架（Coronary Stent）又稱心臟支架， 是心臟介入手術中常用的醫療器械。 冠狀動脈支架植入術是一種機械性的介入治療手段， 支架植入術是處理急性心肌梗死血管閉塞最有效的手段， 它是將金屬支架永久性地置放於冠狀動脈病變處，
冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）病變在臨床中並不罕見（造影檢出率約為30%）， 由於其手術難度大、風險高， 需要耐心細緻的操作和縝密的治療思維， 因此冠狀動脈慢性閉塞病變是介入團隊整體水準的試金石。
專家簡介
姓名：薑海兵
科室：心內二科
職稱：副主任醫師
擅長：常見、重危、疑難心血管疾病的診斷治療，擅長冠心病的介入治療、各類起搏器的植入治療、室上性心動過速的射頻消融治療。
現任全國心血管疾病介入診療技術培訓專案培訓基地（冠心病介入）導師，全國心律失常治療規範和新技術培訓專案培訓導師，新疆中西醫結合學會心血管介入專業委員會常委、秘書長，新疆綠色電生理聯盟第一屆聯盟委員。在各類核心期刊發表論文10餘篇，編寫專著3本。
門診時間：星期一上午
諮詢電話：0991-5562771
【實習編輯 宗婷】
姓名：薑海兵
科室：心內二科
職稱：副主任醫師
擅長：常見、重危、疑難心血管疾病的診斷治療，擅長冠心病的介入治療、各類起搏器的植入治療、室上性心動過速的射頻消融治療。
現任全國心血管疾病介入診療技術培訓專案培訓基地（冠心病介入）導師，全國心律失常治療規範和新技術培訓專案培訓導師，新疆中西醫結合學會心血管介入專業委員會常委、秘書長，新疆綠色電生理聯盟第一屆聯盟委員。在各類核心期刊發表論文10餘篇，編寫專著3本。
門診時間：星期一上午
諮詢電話：0991-5562771
【實習編輯 宗婷】