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急診能不能報銷?報銷比例是多少?

急診情況下, 因沒有隨身攜帶醫保卡、沒在定點醫院/異地備案醫院進行急救, 醫藥費、住院費需要自費, 這些費用後期可以報銷嗎?

根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:“符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用, 按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保報銷涉及兩方面內容:門診治療、住院治療。

1、在職職工到醫院的門診、急診看病後, 1800元以上的醫療費用才可以報銷, 報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%, 最高限額可報20000元。

2、70周歲以下的退休人員, 1300元以上的費用可以報銷, 報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。

3、70周歲以上的退休人員, 1300元以上無論什麼醫院, 都可以報銷90%。

4、無論哪一類人, 門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

這裡有一點需要特別注意:對於慢乙肝患者, 其實你的醫保報銷額度一半已經沒有了!

職工醫療保險、新農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險都包含了住院報銷, 根據當事人的所住醫院級別、當地規定該級別醫院的起付線等對應報銷比例。

要搞清報銷比例

還需弄明白以下

幾個補充條例

1、起付標準:一個醫療保險年度內, 第一次住院的起付標準為1300元, 第二次及以後均為650元。

2、報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法, 支付比例按醫院級別分別計算。

3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元, 大額互助資金累計最高支付限額20萬元, 共30萬元。

城鎮居民報銷比例

新農合報銷比例

從2017年起,包括老人、學生兒童、無業居民等在內的城鎮居民醫保報銷水準將提高門診報銷封頂線從2000元統一至3000元, 住院報銷封頂線也提至18萬元, 同時城鄉大病患者大病保險報銷比例也提高了10%

門診報銷比例

1、醫療費用不滿1000元的部分, 報銷35%;

2、醫療費用在1000元(含1000元)以上, 不滿5000元的部分, 報銷45%;

3、醫療費用在5000元(含5000元)以上, 不滿10000元的部分, 報銷55%;

4、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分, 報銷65%。

住院報銷比例

1、醫療費用不滿10000元的部分, 在三級、二級和一級醫療機構就醫的, 報銷比例分別為55%、65%和75%;

2、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分, 不滿20000元的部分, 在三級、二級和一級醫療機構就醫的, 報銷比例分別為60%、70%和80%;

3、醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分, 在三級、二級和一級醫療機構就醫的, 報銷比例分別為65%、75%和85%。

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