桂枝茯苓丸出自《金匱要略》， 由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味藥組成， 具有活血化瘀， 通經疏滯功能。 原方用於癥瘕。 後人多宗其意。
1、小便不通
張某， 女， 29歲， 2007年5月20日初診， 主訴一周前因剖宮產術後，
立方桂枝茯苓東加減：桂枝15克、茯苓18克、桃仁12克、丹皮12克、赤芍12克、車前子30克， 水煎服， 每日一劑。
服藥後， 漸有便意， 後陸續排尿500毫升， 但仍感腹滿脹痛， 小便不暢， 宗前方再進二劑， 二便俱通， 腹脹消， 諸症悉解。
按：《靈樞》之：“血濁氣澀， 疾瀉之， 則可通也”。 桂枝茯苓湯散其瘀滯， 通其經氣， 滯去經暢則臟腑功能複常， 此方消結滯， 溝通上下而振奮氣血， 加車前子以潔淨腑，
2、黃褐斑
李某， 女， 36歲， 2006年8月5日初診， 訴其孕後鼻兩側黃褐色色素沉著， 漸增大色濃， 產後仍不見消退， 服中西藥多種未果。 產後6個月月經來潮， 經期腹痛下墜， 色暗， 量少有塊， 胸悶不舒， 雙乳脹痛， 舌淡苔白， 脈沉澀。
辨證屬產後瘀滯經脈， 血塊不暢，
服藥15劑， 斑已減半， 經水漸行正常， 再進12劑後黃褐斑消退而愈， 諸症悉平。
按：經雲：“血脈閉塞， 氣無所行， 流注於中， 五臟內傷。 ”肝藏血主疏泄， 肝經瘀阻則疏泄失職， 繼之臟腑功能失調， 污濁之氣循經上蒸而成。 “其實者散而瀉之”桂枝茯苓湯， 活血祛瘀， 通經氣之滯而去濁氣， 加柴胡疏肝理氣， 直達病所而收全功。
3、氣逆咳嗽
史某， 女， 29歲， 2010年11月3日初診。 自訴：咳嗽胸痛、氣逆喘息一月餘， 一月前因搬運重物後， 感胸部憋脹不適， 繼而氣逆咳嗽， 入夜咳嗽尤劇， 影響睡眠。 痰少質稀， 周身倦怠乏力， 飲食不佳， 體質日漸消瘦。 刻診：面色無華， 舌淡苔白， 舌下筋脈紫黑， 脈弦。 此患者症屬勞傷， 瘀血結於胸中， 肺絡受損， 宣肅不利， 氣機升降失常所致。
治以活血和解， 順氣肅肺， 方以桂枝茯苓丸加減：桂枝6克、赤芍10克、當歸12克、桃仁10克、丹皮10克、茯苓12克、半夏6克、柴胡5克、枳殼6克、桔梗6克、紫苑9克、百部6克、甘草3克。 水煎空心服， 每日1劑， 5劑。
二次複診時， 精神已見好轉，咳嗽氣逆減緩。前方加炒杏仁12克、桑皮9克，連服4劑後，諸症已平，後知未複。
按：諸氣者皆屬於肺，肺以宣暢肅降為順，逆則為咳。清·陳修園雲：“肺為臟腑之華蓋，……只受得本髒之正氣，受不得外來邪氣，客氣幹之，則嗆而咳矣。”此案患者勞傷瘀血結於胸中，瘀血者，病氣也，瘀阻肺絡，宣肅不利。故以桂枝茯苓丸合和解止咳之藥，以通而和之。方內桂枝、芍藥一陰一陽，茯苓、丹皮一氣一血，可平調陰陽，桃仁化瘀。全方氣血全顧，溫涼並用，去瘀而不傷正。本案以咳嗽為主症，故加紫苑、百部、杏仁、桑皮、桔梗等品，共起去瘀宣肺、止咳之效。
4、前列腺肥大
李某，男，68歲，2009年10月7日初診，主訴：小便不暢、時有尿閉五天，曽在醫院外科檢查，診斷為前列腺肥大。現症見：小腹急痛，小便滴瀝不暢，精神倦怠，飲食不佳。舌淡苔薄白，脈沉眩，前醫治以補腎、利水通淋之品，罔效。餘思其前列腺肥大，壓迫尿道。肥大者即癥塊也，必屬瘀血所致，當以活血化瘀為治。
立方以桂枝茯苓丸作湯治療：桂枝9克、茯苓12克、桃仁12克、丹皮9克、赤芍9克、大芸10克、川牛膝10克、紅花9克、益母草18克、澤蘭葉9克，5劑，水煎服每日一劑。
二診，藥後，小便可自行排出，仍欠暢通，方內加黃芪30克，以助氣行瘀。再進5劑，藥後小便通暢，病已失。
按：桂枝茯苓丸系《金匱要略》方，原文治“婦人宿有癥病”。今用於前列腺肥大，雖為男子所患，中醫也可稱為癥病，癥病者瘀血所致，故投以桂枝茯苓丸加減，以通其血脈，化其癥塊，加以利尿之品，則可使癥塊消失，小便自利，若獨用利尿之品，反難取效也。
作者簡介
王金亮，晉中市名中醫，副主任中醫師，國家級非物質文化遺產，三晉婦科流派，山西平遙道虎璧王氏婦科28代傳人，平遙縣委聯糸專家，山西省優秀臨床人才，全國基層名老中醫工作室傳承人。
平遙縣中醫藥學會秘書長，出版醫學專著3冊發表中醫學朮論文及文章600餘篇，從事中醫婦科臨床44年。善治婦人經，帶，胎，產，不孕，崩漏及婦科疑難雜症。
| 本文為作者原創投稿，首發于中醫家，轉載請注明出處
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精神已見好轉，咳嗽氣逆減緩。前方加炒杏仁12克、桑皮9克，連服4劑後，諸症已平，後知未複。按：諸氣者皆屬於肺，肺以宣暢肅降為順，逆則為咳。清·陳修園雲：“肺為臟腑之華蓋，……只受得本髒之正氣，受不得外來邪氣，客氣幹之，則嗆而咳矣。”此案患者勞傷瘀血結於胸中，瘀血者，病氣也，瘀阻肺絡，宣肅不利。故以桂枝茯苓丸合和解止咳之藥，以通而和之。方內桂枝、芍藥一陰一陽，茯苓、丹皮一氣一血，可平調陰陽，桃仁化瘀。全方氣血全顧，溫涼並用，去瘀而不傷正。本案以咳嗽為主症，故加紫苑、百部、杏仁、桑皮、桔梗等品，共起去瘀宣肺、止咳之效。
4、前列腺肥大
李某，男，68歲，2009年10月7日初診，主訴：小便不暢、時有尿閉五天，曽在醫院外科檢查，診斷為前列腺肥大。現症見：小腹急痛，小便滴瀝不暢，精神倦怠，飲食不佳。舌淡苔薄白，脈沉眩，前醫治以補腎、利水通淋之品，罔效。餘思其前列腺肥大，壓迫尿道。肥大者即癥塊也，必屬瘀血所致，當以活血化瘀為治。
立方以桂枝茯苓丸作湯治療：桂枝9克、茯苓12克、桃仁12克、丹皮9克、赤芍9克、大芸10克、川牛膝10克、紅花9克、益母草18克、澤蘭葉9克，5劑，水煎服每日一劑。
二診，藥後，小便可自行排出，仍欠暢通，方內加黃芪30克，以助氣行瘀。再進5劑，藥後小便通暢，病已失。
按：桂枝茯苓丸系《金匱要略》方，原文治“婦人宿有癥病”。今用於前列腺肥大，雖為男子所患，中醫也可稱為癥病，癥病者瘀血所致，故投以桂枝茯苓丸加減，以通其血脈，化其癥塊，加以利尿之品，則可使癥塊消失，小便自利，若獨用利尿之品，反難取效也。
作者簡介
王金亮，晉中市名中醫，副主任中醫師，國家級非物質文化遺產，三晉婦科流派，山西平遙道虎璧王氏婦科28代傳人，平遙縣委聯糸專家，山西省優秀臨床人才，全國基層名老中醫工作室傳承人。
平遙縣中醫藥學會秘書長，出版醫學專著3冊發表中醫學朮論文及文章600餘篇，從事中醫婦科臨床44年。善治婦人經，帶，胎，產，不孕，崩漏及婦科疑難雜症。
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