「健康甘肅 醫者故事」微觀世界裡的“幕後英雄”

【健康甘肅 醫者故事】微觀世界裡的“幕後英雄”

說起病理診斷， 很多人都很陌生， 病理診斷是各種疾病診斷尤其是腫瘤診斷的重要依據,有“金標準”和“法官”之稱，

是一項介於臨床和研究之間的高風險工作， 錯誤診斷導致患者失去治療機會甚至被誤切器官而導致醫患糾紛時有發生。 病理科在許多醫院是冷學科， 領導不重視， 同仁不看好， 患者不理解， 工作環境差， 地位低， 待遇少， 許多醫生都不願意幹。 劉軍蘭， 一名不願服輸的倔強女子， 因為較真， 她走上了病理診斷這條道；因為“折騰”， 救活了我市的病理診斷行業；也因為創新， 成了微觀世界裡的“幕後英雄”。

1994年,她從衛校畢業後， 她被單位把安排在全院最冷清、最不起眼的“病理科”。 當時的病理科沒有一名大夫， 也沒人敢簽發報告， 只負責外送樣本的工作。 工作環境和設施很差， 全部都是手工操作， 製作標本的甲醛、二甲苯等氣體，

經常熏的她咳嗽頭暈。 為了按時出報告， 她有時不顧家人的強烈反對， 把重要的手術臟器標本帶回家做脫水、浸蠟處理， 弄得家裡氣味異常難聞。 有人曾善意地勸告她：建院快40年了， 沒有一個人能獨立完成這項工作， 你一個中專生拿得下來嗎？面對質疑， 她用實際行動和出色的成績做了最好的回答。 她經常對科內人員說：“我們一定要認真再認真、謹慎再謹慎， 一點小差錯就可能造成病人的終生遺憾。 ”經過七年的艱苦自學， 她取得了臨床醫學專科、本科學歷；還自費到川醫附院、江蘇省人民醫院學習穿刺及免疫技術。

每天她都在不足十平米的診斷室裡坐十幾個小時， 在顯微鏡下尋找異常細胞的蛛絲馬跡，

許多疑難病例也在她的手中迎刃而解。 她堅持對每一份標本的製作、每一份報告單的簽發都嚴格把關。 凡是特殊病例她都寫出心得體會， 仔細推敲， 不明白的地方隨時請教外地專家。 遇到與臨床分歧的時候， 她總是第一時間與臨床醫生溝通， 親自查看病人， 從不放過一個疑點。

為了改變嘉峪關市病理行業的現狀， 2006年底， 劉軍蘭決然辭去了醫院工作， 自費去江蘇等地進修學習， 提升自我。 2007年， 她放棄了南方大醫院高薪聘請的機會， 毅然回到了這片她堅守了十幾年的熱土， 在基層醫院甘當“幕後英雄”。

劉軍蘭帶領全科人員， 克服了人員少、工作量大、任務繁重等困難， 開展了十余項適合基層的早期診斷腫瘤新技術，

填補了嘉峪關市醫療界多項技術空白， 建立了嘉峪關市首家技術成熟的分子病理實驗室， 聯合婦科建立了宮頸診療中心， 解決了許多疑難病例的診斷， 使病理診斷水準和信譽得到了大幅提高， 為嘉峪關市腫瘤及傳染病的防治做出突出貢獻。 多次獲得省市級科技進步獎勵， 2次入選省隴原青年創新扶持計畫， 2011年、2014年2次被嘉峪關市政府授予“市級領軍人才”稱號。

嘉峪關地處甘肅西部， 因資訊閉塞、技術落後， 宮頸癌的篩查及其不規範甚至未開展， 宮頸癌的發病率及死亡率居高不下。 劉軍蘭提出了“重宣教、建網路、強質控、降費用”的宮頸癌篩查及新技術推廣模式， 每年開展全民防癌宣傳活動， 完成各級醫務人員培訓20余場；建立了覆蓋全市、社區及農村的宮頸病變防控網。

目前， 防控網運行良好， 各級醫療機構常規開展此項宮頸普查技術， 市內建成2家技術完備的宮頸病變診療中心， 使我市宮頸病變的防控水準得到極大提高。

肺癌發病率和死亡率均呈上升趨勢， 臨床和影像學表現往往不具特異性， 依據臨床觀察和影像學隨訪會延誤病人的治療時機。 劉軍蘭帶領團隊對傳統的CT引導下經皮肺穿刺活檢術進行的技術改良， 並自行設計了持續負壓穿刺針， 操作簡單、微創、安全、併發症少、費用低， 能有效改善病理標本的取樣品質， 提高了穿刺活檢的準確率， 對於儘快明確肺其他深部臟器占位的病理類型、減少誤診具有重要意義， 該技術也在2010年獲省醫學科技三等獎、2011年獲嘉峪關市科技進步一等獎的殊榮。

微觀世界的蛛絲馬跡能為看似普通的患者的診斷提供決定性的價值，為患者的治療起到關鍵作用。劉軍蘭開展的許多新技術多是在胸水、滲出液、穿刺液這樣的“小樣本”上作足文章。開展了一系列“小”的新技術專案，其中鑒別胸腔積液良惡性的腫瘤標誌物，用較少的投入解決了胸水中的診斷問題，對臨床治療和判斷預後具有重要的指導意義。

細針穿刺活檢也是一項損傷小、陽性率高、費用低的操作，技術要求較高，會出現血管、神經等損傷，所以省內各家醫院幾乎不開展，患者需要開刀取樣。劉軍蘭十幾年來一直堅持細針穿刺活檢技術的開展，年完成穿刺1000餘例，經常可以看見她帶著穿刺針具穿梭在病房間，悉心查體，耐心解釋，建立了穿刺細胞學診斷系統。1例肺癌患者頸部綠豆大的淋巴結穿刺查見癌細胞後，臨床對其放棄手術，更換了其他的治療方案，1例乳腺小結節的患者穿刺查見異型細胞，及時進行了保乳手術……為患者提供花費少、損傷小又有效的檢查手段是她對患者最好的承諾。

無論給哪一位患者做檢查她都是一絲不苟，慎之又慎，不放過任何一個疑點。她常說：“我們眼前的標本和切片是一個個有血有肉的人，診斷品質是我的的生命底線。”

工作中，她不僅要求自己要有精湛的醫術，還時刻提醒自己要保持高尚的醫德醫風。她制定了多項惠民措施，儘量為低保特困群眾和農村患者減免檢查費用，讓患者看得起病、做得起檢查。

以前的病理報告時間一般需要五個工作日，這五天對被懷疑腫瘤的病人和家屬來說簡直比五年還難熬，天天跑來催報告。為了讓患者儘快從驚恐和焦慮中解脫出來，及時進行下一步治療，她開發了現有儀器的程式分解和定時開機功能，利用夜間時段進行標本的自動化處理，優化了工作流程，科學地縮短報告時間。患者第二天就可以拿到病理報告，比以前縮短了近3天時間。細胞學報告隨到隨做，保證1小時內拿到報告。科室還增加了報告單諮詢台，開展了電話諮詢、結石清洗返還等業務。她還承接了市內多家醫院的節假日術中冰凍檢查，半小時內指導手術的下一步處理，24小時隨叫隨到，從無怨言。

隨著學科影響力的不斷增強，她崇高的醫德也感染者周圍的人，她在嘉峪關開展市內病理質控互評，使我市病理整體力量得以大幅提高，2010年她當選為省第七屆病理專業委員會委員、省病理質控專家組成員、嘉峪關市醫學會理事，並榮獲2012年度甘肅省“我最喜愛的健康衛士”榮譽稱號、2016年 獲“省級優秀專家”稱號。

作為一名基層醫務工作者，劉軍蘭同志巾幗不讓鬚眉，恪守職業道德和“病人的利益高於一切”的原則，愛崗敬業，樂於奉獻，銳意進取，勇於創新，用知識驅趕恐懼，用科學點燃希望，以過硬的醫術和高尚的醫德全心全意為患者服務，在平凡的崗位上做出了不平凡的業績。

作者：劉軍蘭 報送單位：嘉峪關市第一人民醫院

該技術也在2010年獲省醫學科技三等獎、2011年獲嘉峪關市科技進步一等獎的殊榮。

微觀世界的蛛絲馬跡能為看似普通的患者的診斷提供決定性的價值，為患者的治療起到關鍵作用。劉軍蘭開展的許多新技術多是在胸水、滲出液、穿刺液這樣的“小樣本”上作足文章。開展了一系列“小”的新技術專案，其中鑒別胸腔積液良惡性的腫瘤標誌物，用較少的投入解決了胸水中的診斷問題，對臨床治療和判斷預後具有重要的指導意義。

細針穿刺活檢也是一項損傷小、陽性率高、費用低的操作，技術要求較高，會出現血管、神經等損傷，所以省內各家醫院幾乎不開展，患者需要開刀取樣。劉軍蘭十幾年來一直堅持細針穿刺活檢技術的開展，年完成穿刺1000餘例，經常可以看見她帶著穿刺針具穿梭在病房間，悉心查體，耐心解釋，建立了穿刺細胞學診斷系統。1例肺癌患者頸部綠豆大的淋巴結穿刺查見癌細胞後，臨床對其放棄手術，更換了其他的治療方案，1例乳腺小結節的患者穿刺查見異型細胞，及時進行了保乳手術……為患者提供花費少、損傷小又有效的檢查手段是她對患者最好的承諾。

無論給哪一位患者做檢查她都是一絲不苟，慎之又慎，不放過任何一個疑點。她常說：“我們眼前的標本和切片是一個個有血有肉的人，診斷品質是我的的生命底線。”

工作中，她不僅要求自己要有精湛的醫術，還時刻提醒自己要保持高尚的醫德醫風。她制定了多項惠民措施，儘量為低保特困群眾和農村患者減免檢查費用，讓患者看得起病、做得起檢查。

以前的病理報告時間一般需要五個工作日，這五天對被懷疑腫瘤的病人和家屬來說簡直比五年還難熬，天天跑來催報告。為了讓患者儘快從驚恐和焦慮中解脫出來，及時進行下一步治療，她開發了現有儀器的程式分解和定時開機功能，利用夜間時段進行標本的自動化處理，優化了工作流程，科學地縮短報告時間。患者第二天就可以拿到病理報告，比以前縮短了近3天時間。細胞學報告隨到隨做，保證1小時內拿到報告。科室還增加了報告單諮詢台，開展了電話諮詢、結石清洗返還等業務。她還承接了市內多家醫院的節假日術中冰凍檢查，半小時內指導手術的下一步處理，24小時隨叫隨到，從無怨言。

隨著學科影響力的不斷增強，她崇高的醫德也感染者周圍的人，她在嘉峪關開展市內病理質控互評，使我市病理整體力量得以大幅提高，2010年她當選為省第七屆病理專業委員會委員、省病理質控專家組成員、嘉峪關市醫學會理事，並榮獲2012年度甘肅省“我最喜愛的健康衛士”榮譽稱號、2016年 獲“省級優秀專家”稱號。

作為一名基層醫務工作者，劉軍蘭同志巾幗不讓鬚眉，恪守職業道德和“病人的利益高於一切”的原則，愛崗敬業，樂於奉獻，銳意進取，勇於創新，用知識驅趕恐懼，用科學點燃希望，以過硬的醫術和高尚的醫德全心全意為患者服務，在平凡的崗位上做出了不平凡的業績。

作者：劉軍蘭 報送單位：嘉峪關市第一人民醫院