一些患者不幸受傷導致骨折住院, 本打算消腫後就安排手術, 沒想到出現了很多水泡。 心裡很懊惱, 怎麼就“出”水泡了呢?
一些患者不幸受傷導致骨折住院, 本打算消腫後就安排手術, 沒想到越來越腫, 而且出現了很多水泡。 只能焦急地等待水泡消退後再手術。 心裡很懊惱, 怎麼就“出”水泡了呢?想不通。
外傷腫脹造成局部張力過大而引起水泡, 醫學上稱之為“張力性水泡”。 可以發生在身體任何部位, 但以四肢居多, 骨折周圍部位最多。 常見於小腿、前臂、膝、踝、肘、腕關節以及手足等處, 大多在急性損傷後24-48小時出現。
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為什麼會出現水泡呢?
骨折發生時, 局部軟組織(特別是肌肉)也同時受損而出現腫脹, 由於皮膚彈性有限, 腫脹後皮膚變“緊”, 局部壓力增加, 血管、淋巴管受壓, 血流回流阻力增加, 加之血管受損,毛細血管通透性增加,液體滲出增多,骨折後出血使局部壓力更高,
骨折後, 局部組織損傷程度不同, 壓力也不均, 壓力更高處會最先產生張力性水泡。
如果小血管損傷較重, 出血明顯會形成血泡。 血泡表明皮膚全層損傷, 提示傷情較重, 局部軟組織條件差。
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水泡/血泡的危害
水泡的出現提示軟組織損傷較重。 傷得越重, 腫脹越重, 水泡越多。 這既增加了傷口感染的幾率,又影響了手術的正常進行,延誤骨折的治療。 有學者認為, 水泡周圍的皮膚儘量不做切口, 因為皮膚壞死和感染的發生率很高。
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骨折後張力性水泡的預防
抬高患肢:骨折部位應高於心臟水準。 及時復位骨折並良好制動。
冰/冷敷:使微血管收縮, 通透性降低, 減少損傷血管的出血及滲血。
藥物治療:包括口服藥和靜脈用藥。 口服藥如威利坦緩釋片, 靜脈用藥的藥物有 20% 甘露醇、β-七葉皂甙鈉、利尿劑。 主要作用是消除局部組織的腫脹, 有些藥物同時具有抗炎和改善血液迴圈的作用。
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一旦出現水泡, 如何處理才好?
水泡“皮”是一種良好的天然生物敷料, 保留泡皮可顯著減少疼痛並能有效預防皮膚壞死。 較小的水泡一般可自行吸收;較大水泡, 推薦用無菌注射器抽吸水泡內液, 但不剪除泡皮。 如果水泡皮已“蹭掉”, 表面可塗磺胺嘧啶銀乳膏或濕潤燒傷膏。
近年來新興的有銀離子敷料和抗菌敷料效果良好。