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6 種類型的乳腺癌 你瞭解多少?

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乳腺癌可以根據腫瘤細胞的鏡下特點分為不同類型, 大多數是癌, 即一種來源於上皮細胞的腫瘤。 事實上, 乳腺癌通常是「腺癌」, 即癌細胞來源於腺體組織。 此外, 還有其他的類型, 例如來源於肌肉、脂肪或結締組織的肉瘤。 在某些情況下, 一種乳腺腫瘤可以是不同類型或原位癌與浸潤性癌的組合。

在某些罕見類型的乳腺癌中, 癌細胞可能根本不會形成腫瘤。 乳腺癌還可以根據癌細胞表面或細胞內的蛋白質來分類, 如激素受體陽性或三陰性等。


導管原位癌

導管原位癌(DCIS, 也被稱為導管內癌)是非浸潤性乳腺癌, 是一種癌前病變, 有進展為浸潤性癌的可能, 但是目前沒有方法來預測。

DCIS意味著排列在導管內的細胞已經癌變。 導管原位癌和浸潤癌之間的區別是, 細胞不會透過管壁擴散(浸潤)到周圍乳腺組織。

浸潤性導管癌

浸潤性導管癌(IDC)是最常見的乳腺癌類型, 起源於乳腺導管, 突破管壁後浸潤到乳腺的脂肪組織。 因此, IDC可以通過淋巴系統或血液擴散(轉移)到身體其他部位。 大約10例浸潤性乳腺癌中有8例是IDC。

浸潤性小葉癌

浸潤性小葉癌(ILC)起源於乳腺小葉, 與IDC類似, ILC也可以擴散(轉移)到身體的其他部分。 大約10例浸潤性乳腺癌中有1例是ILC。 相比於IDC, ILC難通過鉬靶篩查出來。

炎性乳腺癌

這種罕見的浸潤性乳腺癌占所有乳腺癌的1%~3%, 轉移率高且預後較差。

通常沒有明顯腫塊, 炎性乳腺癌(IBC)會使乳房皮膚發紅發熱、乳房皮膚增厚, 外表看起來類似橘皮——是由癌細胞阻斷淋巴管所致。 病變的乳房可能會變大、變硬、有觸痛或發癢。


在早期階段, IBC常被誤診為乳腺感染(乳腺炎), 然而, 如果是IBC, 抗生素治療不會有效, 此時活檢就會發現癌細胞。 因為沒有實際的腫塊, IBC無法通過鉬靶篩查發現早期病變。

乳腺Paget’s病

這種類型的乳腺癌十分罕見, 約占乳腺癌的1%, 起源於乳腺導管並擴散至乳頭的皮膚, 再到乳暈。 乳頭和乳暈經常出現結痂、鱗屑, 並且有發紅、出血或滲血, 可能會有燒灼感或發癢。

Paget’s病一般會與DCIS或IDC相關, 常需要進行乳腺切除。 如果乳房組織內沒有腫塊, 且活檢顯示為DCIS, 沒有浸潤性癌, 通常預後良好。 如果顯示為浸潤性, 則預後較差, 需要像其他浸潤性癌一樣進行分期和治療。

乳腺血管肉瘤

血管肉瘤源於血管或淋巴管, 很少發生在乳房組織, 通常是放射治療的罕見併發症(放射後5~10年後出現)。 血管肉瘤會迅速增生擴散, 治療與其他肉瘤一致。

特殊類型的浸潤性乳腺癌

1.預後較浸潤性導管癌更好

腺樣囊性癌、低級別腺鱗癌、髓樣癌、粘液性癌、乳頭狀癌、乳腺小管癌

2.預後與浸潤性導管癌相似或更差

化生性癌、微乳頭狀癌、混合癌

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