結合臨床用藥對痛風病人進行合理的飲食調理, 取得了良好的效果, 患者關節紅、腫、痛等臨床症狀得到明顯改善, 尿酸指標也較治療前降低。
飲食原則
限制嘌呤攝入量 攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水準升高, 成為痛風性關節炎急性發作的誘因。 根據病情限制嘌呤飲食, 每日控制在150mg以下。 禁食含嘌呤高的食物, 如動物的心、肝、腎、胰、腦等臟腑, 濃肉湯、肉精、沙丁魚、鳳尾魚等; 限食肉魚禽類、幹豆、龍鬚菜、鮮豌豆、菠菜、蘑菇等食物。
控制能量攝入 痛風病人一般較為肥胖, 要給予減輕體重, 保持理想體重。
蛋白質 蛋白質以植物蛋白為主, 每日每千克標準體重供給0.8~1.0g, 急性期主要以穀類、牛奶、蛋類為主;慢性期根據病情, 在限量範圍內, 安排一些含嘌呤少量或中等量的食物, 如禽、肉、魚(煮過棄湯), 避免吃燉肉或鹵肉;忌用一切含嘌呤高的食物。 腎功能不全出現氮質血症者, 採用低蛋白、低嘌呤膳食。
脂肪和碳水化合物由於脂肪會阻礙腎臟排出尿酸, 因此應控制脂肪攝入量在總熱量的20%~25%, 每天供給50g左右。 碳水化合物可防止脂肪分解產生的酮體, 而且能促進尿酸的排出, 供給量占總熱能的60%,
維生素 每天供給大量的蔬菜和水果(除香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜大量食用), 以補充維生素B族、維生素C以及鐵、鋅等營養素。 蔬菜和水果屬於鹼性食物, 可使尿液呈鹼性, 有利於尿酸溶解, 防止結石形成損害腎臟。
微量元素 飲食宜以清淡為主, 應限制鹽的攝入, 每天不超過3g。
水 每週供給水2000~ 3000ml,囑患者多飲開水、鮮果汁、礦泉水等。 保持尿液稀釋以利於尿酸排出。 但在某些情況下,如合併嚴重心功能不全, 嚴重腎功能不全有顯著水腫時, 不宜過量飲水。
忌用酒精 乙醇代謝物可使血乳酸濃度增高, 抑制尿酸排出, 酗酒往往是痛風性關節炎急性發作的誘因,
他其 少用強烈刺激的調味品或香料。
飲食管理痛風病人的飲食安排應根據病情的輕重和是否有併發症而採取忌嘌呤或低嘌呤飲食。 按痛風病情發作的過程分為急性期和慢性期兩個階段來安排膳食。
急性期 採用我國獨特的烹調廚藝“以素托葷”, 用番茄、土豆、粉皮等代替肉食, 儘量用牛奶、雞蛋製作出各種菜看和點心。 供給大量的蔬菜、水果及水分。
慢性期 每週內2天按急性期膳慢性期食來安排, 其餘5天採用低嘌呤的食物, 每天不超過150mg,肉類要先煮過棄湯後再製成菜肴, 以減少其中的嘌呤含量。
食譜舉例1.早餐:精粉麵包50g, 大米稀飯(大米50g), 五香茶蛋(雞蛋50g), 拌絲瓜(黃瓜50g); 加餐:橘汁飲料200ml。
飲食指導 痛風病人大多數有不良的飲食習慣, 一般喜歡肥肉、海鮮和飲酒等。 營養人員要耐心地給病人做好飲食宣教, 講解有關痛風病與飲食的關係及注意事項;指導病人哪些食物含嘌呤低可以吃, 哪些是屬於忌用甚至是禁用, 解除病人的思想顧慮。 並且解釋飲食調理的重要性及必要性, 告訴病人痛風需要長期注意飲食, 以取得病人的配合。 在制定食譜時要徵求病人的意見, 瞭解其飲食習慣, 在不違反治療原則的前提下, 儘量滿足病人的要求, 力求做到色、香、味俱全。 生活指導 指導病人每天多飲水, 睡前用熱水洗腳, 促進體內尿酸排出。總之,痛風病人只有長期注意飲食,合理調配膳食結構,才能防止和延緩併發症,提高患者的生活品質。
促進體內尿酸排出。總之,痛風病人只有長期注意飲食,合理調配膳食結構,才能防止和延緩併發症,提高患者的生活品質。