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感染創面的局部用藥簡介

抗細菌的外用藥

磺胺米隆臨床應用10%的水溶液或冷霜塗布在創而上, 30分鐘內即可穿透焦痂, 8~10小時後失去抑菌作用。 主要特點:敷藥創面疼痛明顯, 大面積應用由於抑制碳酸桿菌酶而發生代謝性酸中毒。 應用:10%磺胺米隆冷霜直接塗布創面上, 約1~2mm,每日2次, 第2次用藥應先清除上次的藥物, 每日用量不超450g,嚴重綠膿桿菌感染時可用5%~10%水溶液水浴。

磺胺嘧啶銀(SD-Ag) 及N- 磺胺嘧啶類化合物SD-Ag 是一種弱酸, 為廣譜的抑制劑, 對綠膿桿菌及創面上其他的常見菌一般均有效, 對克黴素白桿菌效果較差。 磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶,

在創面上形成一層淡灰色的薄痂。 釋放的銀離子大部分與細菌的DNA 結合, 抑制細菌的生長。 磺胺嘧啶銀對推遲和減輕創面感染有明顯效果, 對控制創面感染效果更好。

雙氯苯雙胍乙烷(洗必泰)及其混合物洗必泰有對抗革蘭陽性球菌和陰性桿菌的作用, 臨床療效良好, 無明顯的刺激性。 常用1%的洗必泰溶液清洗創面, 或作為內層敷料用藥。 為提高療效常混合應用其他外用藥。 洗必泰加硝酸銀;新黴素加多黏菌素B加洗必泰; 磺胺米隆加磺胺嘧啶銀加洗必泰。

吡咯酮碘屬於廣譜抗菌劑, 以前作為正常皮膚和黏膜的消毒劑, 殺菌力強, 但不能穿透焦痂。 1%與水可溶合的霜劑可用于大中面積燒傷創面,

不良反應是可引起高碘血症(T值增高)和代謝性酸中毒。

氨基糖苷類抗生素0.1%的硫酸慶大黴素溶液和0.5%新黴素溶液外用可以穿透焦痂起到殺菌作用, 嚴重感染時可以提高抗生素濃度, 但應注意腎臟和聽神經損害,

而且耐藥菌株的出現也限制了它的作用。

抗真菌的外用藥

克黴唑(三苯甲咪唑)抑菌劑, 可選擇性地與胞漿膜的脂質結合, 從而影響真菌細胞的結構和功能。 對燒傷創面真菌感染常用3%~5%克黴唑冷霜或1%~4%克黴唑二甲基亞碸製劑。

益康唑本品是咪唑的衍化物之一, 它與其他的咪唑衍化物(如雙氧苯咪唑、克黴唑和異比唑)相比, 抗菌譜廣, 抑菌力強, 療效高, 對燒傷創面的念珠菌和麴菌有一定效果, 對淺層真菌感染有效對侵犯深層的各種真菌感染無效,

局部外用劑量有1%混懸液, 和1%霜劑每日塗創面2~3 次。

酮康唑為白色或淡褐色, 無臭無味的粘劑, 對各類念珠菌表面和深部感染均有效。

常用1%酮康唑溶液(用2%稀鹽酸配製)或1%混懸液塗創面, 療效優於益康唑。

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