在臨床上， 巰嘌呤主要用於白血病和絨毛膜上皮癌等腫瘤治療， 尤其是兒童急性淋巴細胞白血病後期維持治療， 是白血病患者的“救命藥”。
當前， 巰嘌呤藥物短缺風險已經告一段落， 開始恢復供應， 那麼， 白血病患者服用巰嘌呤期間， 如何根據自己病情的變化來調整用量呢?
巰嘌呤， 即6MP， 是白血病維持期的主要用藥之一， 但我們並不能直接檢測6MP的血藥濃度， 只能通過檢測白細胞或中性粒細胞抑制程度間接觀察6MP是否起作用。
一般而言， 維持白細胞在3.0×10^9/L左右或中性粒細胞數在1.0×10^9/L左右比較合適。 這樣既到達了治療白血病的目的， 又不使白細胞抑制太低而容易發生機體感染。
是否需要減藥?看中性粒細胞數：
(1)當中性粒細胞數 > 1.0×10^9/L(即1000個/ml)， 按常量服用。
(2)當中性粒細胞數 < 1.0×10^9/L， 但 > 0.5×10^9/L時， 減量服用。 具體減多少， 請示大夫。 但肌注MTX(甲氨蝶呤)可按原量使用。
(3)當中性粒細胞數< 0.5×10^9/L(即500個/ml)， 暫停服用6MP， 待ANC(中性粒細胞計數)上升後， 根據醫囑再用。 此時是否也停用MTX， 請示大夫。
注意：增加藥量時， 至少要服用2-3周後， 再根據血象進一步調整。
維持期巰嘌呤的服用對於白血病的治療非常關鍵， 但對於打鞘或推注長春新堿期間的患者， 巰嘌呤的用藥方法需要及時做出調整。
血液科醫生提醒大家， 因為鞘注藥物和服用激素及推長春新堿的影響， 打鞘或推長春新堿後骨髓會受到不同程度的抑制， 一般在鞘注或推長春新堿後2-3周血象會掉到最低， 到那時再減量6MP就來不及了， 所以在鞘注或推長春新堿後需要根據情況調整6MP的用量，
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