一提到冠心病， 就會想到心絞痛！在大眾看來， 心絞痛就應該有痛感， 心絞痛的疼痛部位一定在心臟的部位， 真的是這樣嗎？下面我們就一起來看看心絞痛那些鮮為人知的秘密。
孟慶智 主任醫師
畢業于白求恩醫科大學
工作經驗：20餘年
專業擅長：心臟介入診療技術， 至今共主刀完成8000餘例心臟介入手術， 包括冠脈造影及冠脈球囊擴張
門診：每週四
患者答疑★★心絞痛就一定會痛嗎？
有一患者走200多米或爬一層樓就感到胸悶， 像胸口壓了一塊石頭， 休息2～3分鐘左右就緩解。 醫生告訴他， 這是典型的心絞痛，
很明顯是被心絞痛的“痛”字誤導了！相當一部分患者心肌缺血發作時並不會產生明顯的痛感。 往往用“火辣辣的燒灼感”， “胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感和脹悶感等詞彙描述胸部的不適感。 一定要注意， 不要被心絞痛這個名字所迷惑， 心絞痛不一定是心臟有絞痛感。
★★心絞痛就一定位於心前區嗎？
不是！典型心絞痛的發作時位於胸骨中上段之後， 也可位於左側心前區， 範圍約有手掌大小， 往往沒有明確的界限。 如果認定心絞痛只會發生在心臟所在的部位， 那就大錯特錯了。 心絞痛發作時， 可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，
向兩側放射到肩臂和手， 易被誤診為肩周炎和頸椎病等；
向後放射到後背， 易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；
向上發射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒， 易誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病；
向下放射到上腹部， 誤診為胃病、肝膽疾病。
★★口含硝酸甘油有效一定是心絞痛嗎？
經常遇到病人會問“含上硝酸甘油過一會胸口就不痛了。 這不就是冠心病吧！”仔細一問， 多長時間就不痛了？答案不一， 有的是2～3分鐘， 有的是10多分鐘， 還有半個小時……真正的心絞痛含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1～5分鐘之間。
如果超過10分鐘才能緩解， 有兩種可能， 要麼是不穩定性心絞痛或心肌梗死， 要麼根本不是心肌缺血。
★★胸痛就一定是心絞痛嗎？
不是！胸痛不僅可以來源於心臟， 也可以由其他組織的病變引起。 引起胸痛的原因複雜多樣， 對臨床醫生也是極大的挑戰。 如果發生類似於心絞痛發作的胸痛， 建議及早就診專科醫生。
★★心電圖正常就能排除心絞痛嗎？
不能！有些患者有典型的心絞痛症狀， 但是心電圖的檢查結果正常， 就認為自己可以排除冠心病了。 大約超過一半的心絞痛患者不發病時心電圖是正常的， 如果您做心電圖檢查時沒有發作心絞痛， 心電圖很有可能是正常的。
部分冠心病患者即使在心絞痛發作時， 心電圖也是正常的。 所以即使您心電圖檢查結果正常， 如果有典型的心絞痛發作症狀， 也應進一步檢查例如行冠狀動脈造影檢查明確診斷， 以免貽誤病情。
專家指出， 心絞痛表現複雜多樣， 非常容易與其他疾病混淆。 如果出現胸悶胸痛等不適症狀， 應及早就診心內科醫生， 做相應檢查以明確診斷， 早發現， 早治療。