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慢性支氣管擴張該怎麼治療

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化, 使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞, 導致支氣管變形及持久擴張。 典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。 主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉, 部分有先天遺傳因素。 患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

那麼慢性支氣管擴張應該怎麼治療呢?

清除痰液:

①體位引流排痰作用有時較抗生素治療更為明顯, 常作為首選方法。 擴張的支氣管因缺乏彈性和纖毛上皮脫落, 因而自動排痰困難, 一般多採用體位引流。 使病側肺處於高位, 引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出, 每天做2-4次, 每次15-30min,生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入可使痰液變稀, 同時做深呼吸後用力咳痰, 並用手輕拍患處亦利排痰;

②使用祛痰劑, 氯化銨、必嗽平、鮮竹瀝、碘化鉀、α-糜蛋白酶、乙醯半胱氨酸(痰易淨)等。

控制感染:

青黴素、氨苄青黴素、環丙沙星等, 厭氧菌可用甲硝唑, 綠膿桿菌用複達欣, 均為靜脈滴注。

咯血處理:

1、一般治療絕對臥床休息(患側臥位), 鎮靜, 注意環境安靜。 保持大便通暢, 防止便秘。 胸部放置冰袋。 用小量止咳鎮靜劑。

2、止血

止血劑可用:垂體後葉素(高血壓、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、魚精蛋白注射液、抗血纖溶芳酸、立止血。

輸少量新鮮血, 有助於止血和補充血容量

纖維支氣管鏡檢查, 確定出現部位, 經支氣管鏡灌注凝血酶或纖維蛋白原或向出血部位灌注高滲糖水, 局部應用腦垂體後葉素及腎上腺素等。 亦可行支氣管內氣囊充氣壓迫止血及鐳射凝固止血, 或經支氣管動脈插管進行栓塞療法, 可達止血作用, 但對大咯血者宜注意選擇指征。

3、手術治療:反復呼吸道急性感染或(和)大咯血患者, 其病變範圍不超過二葉肺, 尤以局限性病變反復大咯血, 經藥物治療不易控制, 年齡在40歲以下, 全身情況良好者, 據情可作肺段或肺葉切除術。

中國心律失常防護中心。

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