超過一半的司機都有這種慢性病，快轉給身邊開車的人

李斌是一家物流公司的貨運司機， 身材魁梧， 皮膚黝黑。 他來就診時第一句話就是：“醫生， 您趕緊讓我這前列腺好起來吧， 李家傳宗接代重任在身啊！”經詢問得知， 他因為經常開車跑外地送貨， 一去一回就是好幾天。 回家後經常會出現尿頻、尿急、尿痛的現象。 一般自己買點藥吃， 過幾天也就好了。 但是， 從去年開始， 這種情況越來越嚴重， 排尿後還經常見到尿道口那裡有乳白色類似精液樣的東西。 有時候還會感覺小腹疼痛， 性生活後尤其明顯。 去年3月份， 他在社區醫院作了檢查， 醫生告訴他， 他患了前列腺炎，

開了些藥物給他， 還囑咐每週至少進行一次熱水坐浴， 說是有利於前列腺的血液迴圈。 他沒能遵醫囑規範服藥， 只是斷斷續續地有了症狀才服用， 於是一直到現在都沒完全好。 還有令他煩惱的是， 性生活品質也好像大不如前了。

很明顯， 這是典型的前列腺炎病人沒接受規範治療導致的病情纏綿不愈。

我給他作了直腸指診， 發現他前列腺增大， 質地柔軟， 有輕度壓痛。 於是， 給他作了相關檢查， 如B超、前列腺液檢查、細菌培養。 所有檢查結果都支持臨床診斷：慢性前列腺炎。

李斌一臉無奈地問我：“醫生， 我這麼年輕， 身體一直很好， 也沒有在外面瞎混， 怎麼會得這樣的慢性病呢？”

其實， 前列腺炎是男性的常見疾病， 包括急慢性前列腺炎， 約50％的男人都會有此患病的經歷。 而司機比一般人更易患前列腺炎。

司機易患前列腺炎的原因是：①司機開車時， 長時間固定於座位上， 精神高度集中， 無法進行放鬆活動。 這種固定姿勢除了引起頸、腰部肌肉酸痛外， 也會長時間壓迫尿路，

影響尿路的血液迴圈。 ②出車在外受環境因素影響大， 發生著涼感冒及胃腸炎的機會增多， 這也會導致泌尿系統感染並反復發作。 此外， 飲水少、經常憋尿等， 對尿路是一種直接刺激， 也容易使前列腺炎症狀加重。 ③不良生活習慣的影響， 如喜食辛辣食物、好飲酒、吸煙多， 加之工作隨意性大， 不能按時作息， 也是誘發本病的原因之一。

“我在社區醫院也開了很多藥物服用， 可一直就沒好， 是藥物沒用對， 還是什麼原因啊？”李斌繼續問， 這幾乎也是每一個來就診的慢性前列腺炎病人問過我的問題。

要治好前列腺炎， 首先要明確前列腺炎的類型， 其次就是選擇合適的藥物， 再就是規範性治療。 前列腺炎概括為兩大類型， 即細菌性前列腺炎與無菌性前列腺炎。

細菌性前列腺炎應選用恰當的抗生素。 為此， 應先到醫院取前列腺液作細菌培養和藥敏試驗， 根據藥敏結果， 選用敏感的抗生素。 需要說明的是， 由於前列腺組織結構的特殊性， 許多抗生素無法進入前列腺腺泡內， 難以發揮其抗菌作用。 因此， 必須注意選用能進入前列腺組織內， 而且在組織內能達到較高藥物濃度的抗生素。 比如， 喹諾酮類的依諾沙星、司帕沙星、左氧氟沙星等；四環素類的美滿黴素、強力黴素等。

無菌性前列腺炎病人， 並不等於前列腺液中一點細菌都沒有， 即便是支原體或衣原體培養陰性的無菌性前列腺炎。 這種病人也要使用抗生素， 但不必長時間使用， 需要針對此病的多種致病因素，

採用多種藥物進行聯合治療。

我給李斌開的處方是：司帕沙星膠囊：0.2克/天， 晚上服用， 療程10天；甲磺酸多沙唑嗪控釋片：4毫克/天， 口服10天；普適泰片：1片/天， 一天兩次， 口服14天。

作者：王敏（副主任醫師）

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