以下為2017年11月28日【有請大醫生】直播文字實錄
Q：怎麼知道自己得了痔瘡？痔瘡按部位不同分成三類：內痔、外痔、混合痔， 不同類型的痔瘡症狀也不同。
內痔
內痔被分為四期：
一期：無疼痛， 不脫出， 以便血為主。
二期：有便血， 痔隨排便脫垂出肛門外， 便後它又自己回到原位。
三期：每次排便痔核脫出肛門口外， 不能自行還納， 必須用手托回。
四期：痔核持續脫出肛門外不能還納， 常伴有出血、瘙癢及分泌物多。
外痔
外痔又分為四類：
血栓外痔：突然發生， 疼痛明顯。
炎性外痔：也叫哨兵痔， 多伴有肛裂發生。
纖維化外痔：因反復的炎症刺激， 則肛門外皮膚有突起， 質軟， 色黃， 常在肛門後中線上， 也有時在肛門前方或兩側。
曲張型外痔：是齒線以下痔外靜脈叢曲張， 在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊， 一般不疼痛， 不出血， 僅覺肛門墜脹或有異物感。 多與三期內痔和混合痔併發。
混合痔
不是只要有內痔和外痔就叫混合痔， 混合痔是一個整體， 內痔和外痔混合存在， 兩者的症狀都有可能出現。
Q：沒有症狀的痔瘡需要治麼？沒有症狀的痔瘡一般不需要治療， 也不要自己隨便買藥亂吃。 雖然沒有症狀也還是需要留心觀察自己的症狀有沒有加重， 注意排便時間不要過長， 避免出現便血、不適等症狀。
Q：大便出血了就是痔瘡麼？大便出血最常見的原因是痔瘡， 但還有很多疾病都會引起便血， 如肛裂、直腸息肉、直腸癌、潰瘍性結腸炎等。 因此， 大便帶血不一定就是痔瘡。
一旦發現便血， 要及時請醫生明確診斷， 及時查明原因， 然後根據病因接受正規治療。 許多大腸癌的誤診和漏診， 就是因為把癌症的便血誤認為是痔的便血的緣故。
痔和癌是兩回事。 痔癌變的話有一定的其他合併因素， 痔瘡本身並不能誘發癌變， 所以不要得了痔瘡就大驚失色， 談癌色變。
但是如果痔核本身長期受炎症刺激或處置不當， 就會產生不同程度的病理改變。 因此， 如果痔瘡已經有嚴重便血、疼痛的症狀一定要加以重視。
Q：該如何預防痔瘡的發生呢？1、防止便秘與腹瀉， 保證大便通常， 養成每天定時排便的良好習慣；
2、排便要集中精力， 不要玩手機， 每次排便時間不宜超過10分鐘；
3、注意肛周衛生， 最好每次便後清洗肛門一次；
4、飲食應以蔬菜、水果、粗糧等清淡高纖維食物為主， 少吃辛辣刺激食物， 少飲酒、少吃煎烤食品、多喝水；
5、保持規律的生活， 避免久坐久站， 避免熬夜；
6、平時還可以做做提肛運動。
主持人：韓寶
韓寶， 中國人民解放軍總醫院中醫肛腸科主任、主任醫師、教授、博士研究生導師， 北京馬應龍長青肛腸醫院院長。
擅長：
從事肛腸外科臨床工作近50年， 多年致力於研究運用微創、微痛的方法治療各種常見肛腸疾病。
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