雲南、重慶、廣西的兩票制， 都曾與眾不同。 如今， 只剩廣西一花獨放。
雲南發通知， 給兩票制打補丁12月6日， 雲南衛計委發佈《關於暫停執行〈雲南省公立醫療機構藥品採購“兩票制”實施方案（實行）〉有關條款的通知》。
雲南衛計委發通知的核心， 只有一件事：將2017年8月， 雲南13部門印發的兩票制方案裡， 關於兩票制界定的條款——“境內藥品國內總代理可視同生產企業”暫停執行。
具體來說， 就是把雲南兩票制原文件 “境內外藥品國內總代理或直接從境外生產企業進口藥品的代理商（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業”中的“內”去掉。
非進口藥的全國總代， 雲南不再 “赦免”一票。 雲南衛計委要求， 即日起執行。
重慶刪字， 安徽加括弧把這個“內”字刪掉的， 還有重慶。
10月26日， 重慶市衛計委等九部門聯合發佈《關於調整重慶市公立醫療機構藥品採購兩票制實施方案（試行）有關條款的通知》。 和雲南一樣， 重慶發通知的目的， 也是將“境內外”調整為“境外”。
兩票制調整的個案還有， 如安徽。
4月19日， 在安徽食藥監局、衛計委聯合發佈《關於開展公立醫療機構藥品採購推行“兩票制”執行情況專項檢查督查的通知》中， 將其兩票制原文件中“藥品生產企業設立的僅銷售本公司（集團）藥品的經營企業可視同生產企業”後面， 加了個括弧“全國僅限1家商業公司”。
在界定上， 無論是刪“內”字， 還是加“括弧”， 還是為了避免在落地操作中， 出現兩票制形同虛設的尷尬局面。
在廣州藥交會期間的一次論壇上， 醫改核心單位的領導也講到“有些地方兩票制口子開得過大，
雲南、重慶刪了一個字之後， 現在只有廣西5月份發佈的兩票制檔中， “境內外藥品的國內總代理， 可視同生產企業”的條款， 還未做調整。 不難判斷， 廣西“打補丁”也是遲早的事。
只剩廣西沒調整， 總代不應抱幻想給予再叫停， 非進口藥全國總代在雲南、重慶的遭遇， 像是提前被保送的學生， 就要去大學報到時， 被宣佈保送協議作廢， 回頭參加高考也來不及了。 所幸的是， 總代們還有時間在這些省、區調整。
雲南全面實施兩票制的時間是2018年10月1日， 廣西是2018年 1 月1日。 前者的時間比較充裕， 儘管廣西還沒有調整， 總代們也應該早做準備， 畢竟時間不多了。
附：
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