您的位置:首頁>健康>正文

宮頸癌防治須知

在女性當中, 宮頸癌發病率占女性惡性腫瘤的第三位, 是嚴重威脅婦女生命健康的主要殺手之一, 全球每年新發病例約50萬左右, 其中發展中國家約占80%, 約1/3的病例由我們國家提供, 我國每年約有4萬婦女死于子宮頸癌。

目前宮頸癌病因基本明確, 是由人乳頭瘤病毒(HPV)長期、持續感染宮頸所致, 具有較長的癌前病變過程, 因此, 通過宮頸癌疫苗的注射及定期的宮頸癌篩查, 理論上它是一種可以預防、杜絕發生的腫瘤。

我國長期開展宮頸癌防治和普查普治, 使宮頸癌的患病率、死亡率明顯降低。

目前宮頸癌的防治採取的是三級預防策略。

一級防禦:病因學預防

一級預防是病因學預防, 就是從宮頸癌的發病原因去預防, 目前研究證實宮頸癌是有高危HPV病毒感染所致(婦科門診“任性患者”就診記(一)有概述), HPV感染率越年輕越高, 不過機體清除率也越高,

隨著年齡的增加感染率降低, 但清除率會減低, 持續感染的幾率變高。

感染HPV後可以互相傳染, 無法確定究竟是在什麼時間、從誰那裡感染了HPV, 不需要進行性伴侶追蹤, 以免造成不必要的誤會。 可以通過戴避孕套最大限度預防互相傳染, 另外, 即使感染了HPV也可以懷孕。

2008年德國科學家豪森因此獲得諾貝爾醫學獎。 中國科學家周健和澳大利亞科學家弗雷澤共同研製出HPV疫苗, 國外自2006年就開始使用HPV疫苗預防宮頸癌的發生, 使其發病率明顯下降。 經過近10年的漫長等待今年國內HPV疫苗也上市, 並將大規模接種, 惠及光大女性朋友, 就如同接種乙肝疫苗預防乙肝, 肝硬化及肝癌的發生。

宮頸癌的發生還可能與過早性生活(<16歲)、多個性伴侶、免疫功能底下(愛滋病患者)、吸煙等相關,

所以平時應注意這方面的問題。

目前上市的HPV疫苗有3種, 是根據預防覆蓋的病毒個數來定, 有二價疫苗(HPV16、18);四價疫苗(HPV16、18、6、11);九價疫苗(HPV6、11、16、18、31、 33、45、52、58)。 9歲以上男女可以接種, 不僅可以預防宮頸癌, 還可預防肛門癌、尖銳濕疣等,既保護自己免受病毒感染, 還能避免伴侶感染, 目前二價疫苗(希瑞適)建議接種年齡為9-25歲, 四價(佳達修)及九價(佳達修9)疫苗建議接種年齡9-45歲, 接種前HPV監測並非必須, 即使感染HPV後想接種疫苗仍可進行。

理論上講二價或四價疫苗可以預防70%左右的宮頸癌, 九價疫苗可以預防達90%的宮頸癌, 然而注射疫苗不能替代常規的宮頸癌篩查, 就是說注射疫苗後仍需定期宮頸癌篩查(根據國情,

個人建議1-2年篩查一次, 如果規律篩查無異常, 那麼65歲以上可以停止篩查)。 一方面目前沒有能100%預防宮頸癌的疫苗, 另一方面, 有很少一部分宮頸癌的發生與HPV無關。

目前國內上市的有二價疫苗和四價疫苗, 部分省市已經開始接種, 一般接種3次(0月、2個月、6個月), 總計費用2千左右, 目前研究觀察其有效保護達5年或以上。

二級預防:宮頸癌篩查

二級預防就是宮頸癌的篩查, 目前我們採取的是三階梯篩查手段, 先是宮頸細胞學(TCT/MCT)或HPV檢測, 如果有異常就進行第二階梯的陰道鏡檢查, 如果陰道鏡檢查提示異常我們就會進行第三階梯的活組織檢查, 簡稱活檢, 這三個階段我們一般是逐階進行, 如果遇到特殊情況也可能跳階進行。 通過二級預防我們可以發現大量宮頸癌前病變(CIN)或高級別鱗狀上皮內病變(HSIL),

將其消滅在萌芽狀態!遺憾的是目前各篩查手段有其局限性, 通過三階梯篩查後仍有被遺漏的病變可能, 期待將來有更好的篩查手段出現!

三級預防:積極治療

三級預防就是你不幸被診斷為宮頸癌後我們應該積極的進行治療, 治療效果還是不錯的, 目前主要治療的方法有手術、放射治療、化療及其他輔助治療, 其中手術與放療療效幾乎同等, 醫生會根據患者的具體情況選擇具體治療方案, 為了治療效果最大化, 這些治療方案很多時候會組合進行。

Next Article
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示