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內丘縣強化醫保基金監管
本報訊(旭恒 建海)內丘縣人社局強化醫療保險基金管理,
不斷加大實地稽核力度,
有效堵塞醫保基金漏洞,
確保基金安全運行,
切實維護了參保人員的合法權益。
內丘縣人社局採取“三對、四問、五查”舉措,
加大實地稽核力度。
“三對”即:對人與證,
看有無冒名頂替住院行為;對床頭卡與入院登記記錄,
看是否有掛床情況;對住院病歷與一日清單,
看有無不合理用藥、檢查、治療、收費行為。
“四問”即:問入院情況,
看病歷是否真實,
有無編造病歷、誇大病情、放寬住院指征行為;問住院診療情況,
看各項醫囑、收費專案是否屬實,
有無虛記費用、搭車開藥、串換藥品行為;問出院辦理情況,
看是否即時結算,
有無讓醫保患者提前出院、分解住院,
有無讓醫保患者自費檢查或購藥、額外收費等行為;問醫保患者滿意度情況,
看患者對定點醫療機構提供的服務是否滿意,
為醫療機構年度考核提供依據。
“五查”即:群眾舉報必查、基金使用率異常必查、大額住院費用必查、住院人數速增必查和弄虛作假騙保必查。
通過稽核,
重點對全縣2家縣級醫院和20家鄉級定點醫療機構收治醫保住院病人的治療情況進行網上監控,
加強了住院人員醫保基金使用情況的日常監管,
並組織專人定期到各定點醫療機構進行現場稽核,
每週到縣醫院、中醫院、鄉鎮衛生院等醫療機構抽查一次,
每月對所有病人住院的醫院至少檢查一次,
重點檢查病人住院資訊是否及時上傳,
有無冒名住院、掛床住院的情況,
病人的檢查、治療是否合理以及特殊疾病的處方、用藥是否合理等,
有效防止了冒名頂替住院、偽造報銷憑據等騙取醫療保險基金行為的發生。
同時,
加大異地就醫稽核力度。
前不久,
曾派遣專人前往北京市的301醫院、阜外醫院、協和醫院等多家大型醫院進行實地調查核實。
到目前,
共核查200餘人次,
核實住院費用近千萬元。
好青年見義勇為不留名
本報訊(吉樹根 孫豔迪)近日,
內丘縣侯家莊鄉白草坪村村民劉江林夫婦將一面錦旗送到南賽鄉政府大院,
向見義勇為好青年程百川致謝。
原來,
4個月前程百川經過柳林村東時,
看到一男一女倒在路邊。
男的一隻腳卡在一輛倒地的摩托車後輪中,
動彈不得。
女的臉上血跡斑斑,
胳膊和腿都有挫傷。
程百川立即上前救助,
把倆人送到附近的柳林醫院。
原來,
這受傷的倆人是夫妻,
一起騎摩托車時遭遇車禍。
由於得到及時救助,
夫妻倆轉危為安。
倆人再三詢問程百川的名字,
程百川說了句“這是我應該做的”便悄悄離開。
事後,
被救助的夫婦經過多方打聽,
才在南賽鄉政府找到程百川,
專程送來錦旗。