梅毒性心血管病是怎樣一種病？

梅毒性心血管病是指由梅毒螺旋體侵入人體後， 於晚期(第三期)累及心血管系統引起的心血管病變。 本病進展緩慢， 從初次感染梅毒後10～25年(快者5年，

慢者達40年)發病， 患者年齡多在35～50歲， 男女比例為4∶1～5∶1。

梅毒螺旋體大多通過性的接觸而感染， 約30％未治癒的患者最終引起心血管、神經和其他器官的晚期梅毒， 而有10％～12％梅毒患者可發生心血管梅毒病變。 從開始感染梅毒螺旋體到發生心血管病的潛伏期為幾年到幾十年， 多為5～25年。 患本病者男多於女， 其比例約為4∶1至5∶1。 約有10％～25％心血管梅毒與神經梅毒共存。 患者如同時有人類免疫缺陷病毒（HIV）感染， Ⅱ期梅毒可以很快發展為神經梅毒， 使患者的各種梅毒原來症狀發生改變， 雖經治療病情可以緩解， 但容易復發。

梅毒螺旋體侵犯動脈中層。 在感染早期， 螺旋體進入血流後， 部分經肺門淋巴管引流至主動脈壁的營養血管， 但極少侵入心肌或心內膜，

在梅毒後期主動脈壁往往發炎， 有疤痕形成。 梅毒可以侵犯任何部位的動脈， 但以升主動脈受侵最多， 因其富有淋巴組織， 有利於梅毒螺旋體的進入。 主動脈中層肌肉和彈性組織被梅毒螺旋體侵入破壞產生炎症， 發生阻塞性血管內膜炎， 伴有血管周圍漿細胞和淋巴細胞浸潤， 這些細胞有時可引起組織過度增生， 主動脈中層的正常組織被纖維組織代替。 在有病變的主動脈中也可發現巨細胞和小的梅毒樹膠樣病變。

由於炎症， 主動脈壁逐漸鬆弛， 並可有鈣化， 也可導致動脈瘤的發生。 血管內膜出現皺折， 上面覆蓋閃亮珍珠狀物質的大斑塊。 主動脈內出現“樹皮”樣改變是梅毒性主動脈炎的特徵， 但不能以此作為梅毒性主動脈炎確診的證據。

梅毒感染可以從升主動脈蔓延到主動脈根部， 引起主動脈環的擴大和主動脈瓣連合處的分離， 從而產生主動脈瓣關閉不全。 主動脈瓣支援組織受到破壞和主動脈瓣捲曲， 長度縮短， 因此， 發生嚴重的主動脈瓣返流。