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「肖亦敏」跟你談談“心” 有心臟病能懷孕嗎?什麼情況下不能!

肖亦敏

主任醫師知名心臟雜交手術專家

成人心臟外科主任, 知名心臟雜交手術專家, 中華醫學會上海心外科分會會員、中國醫師協會心外科分會大血管疾病專業委員會委員、中國醫師協會心外科心血管介入治療專業委員會委員。

心臟外科領域, 獨立完成先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心臟腫瘤及心包炎等4000餘例手術。 尤其在心血管疾病雜交手術方面研究頗深。

擅長:簡單先天性心臟病介入治療、複雜先心病外科手術及雜交手術;心臟瓣膜病介入治療。

門診:每週一、週六

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28歲的汪太太結婚剛滿一周年, 最近因為身體不適到上海遠大心胸醫院檢查, 確診已懷孕8周, 她和先生一直能期望能生個寶寶, 所以這個消息令他們感到高興。

不過, 汪太太有心臟病病史, 她回想肖亦敏主任曾經說“她的心臟隔成四個房間的牆壁發展不全, 有個破洞沒有癒合”。 因此汪太太很擔心這種情況下懷孕是否會影響胎兒, 而先生也很擔心太太懷孕及生產的安危, 他們為此到門診諮詢。

透過檢查及病史瞭解, 確定汪太太患有先天性心房中膈缺損。

不過超音波檢查結果顯示, 心房中膈缺損的情況並不嚴重, 所以對汪太太的心臟機能及結構並沒有造成太大的影響, 而汪太太也沒有出現胸悶、氣促、心悸等情況。

患有心臟病的婦女能不能懷孕呢?此問題的關鍵, 在於患者的心臟機能狀態好與不好。

一般而言, 懷孕後心臟負荷會明顯增加, 心臟輸出量增加43%, 平均心跳也會增加20%。 所以多數婦女懷孕後會明顯的感受到腳容易腫和喘的情形, 但這些情況是身體可以負荷的。 不過對於心臟不太健康的孕婦來說, 是一個必須非常小心的問題。

紐約心臟協會(New York Heart Association)將心臟機能, 分為以下四級:

第一級:心臟病人生活不受限制, 平時或運動時沒有心臟無力或心肌缺氧的症狀。

第二級:生活稍受限制, 通常休息或日常工作時沒有症狀, 但是, 較為吃力工作會有疲勞、心悸或心肌缺氧的症狀。

第三級:生活受限制, 雖然休息時穩定沒有症狀, 可是稍微活動之後就會出現疲勞、心悸、呼吸困難及胸痛等症狀。

第四級: 病人即使在休息狀態, 也會出現心肌無力及心肌缺氧的症狀, 稍微活動就會造成極度不適。

這位汪太太屬於第一、二級的輕微心臟病患者, 除了極少數的個案外, 多數患者都能平順的妊娠直至足月生產, 但是懷孕過程到產後, 仍應隨時多加留意。 而第四級的婦女, 懷孕的風險就非常高,則不建議懷孕。

懷孕的風險就非常高,則不建議懷孕。

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