子宮肌瘤的症狀並非所有患者都有自覺症狀， 從顯微鏡下子宮肌瘤到直徑8一12cm的壁間肌瘤或漿膜肌瘤也可無症狀。 大約20%一50%的患者有較明顯的症狀。
1、月經改變
一些位置特殊的子宮肌瘤如壁間肌瘤及粘膜下肌瘤。 可使宮腔增大、內膜面積擴大， 使月經期子官收縮不良及子宮內膜增生過長， 導致經量明顯增多、經期延長、週期縮短、陰道出血不規則等。
2、繼發性貧血
長時間出於月經過多的狀態可引起繼發性貧血， 嚴重時可伴有面色蒼白、氣短、心慌及全身無力:肌壁間肌瘤一般可引起輕、中度貧血；粘膜下肌瘤可引起中、重度貧血。
3、下腹部包塊
肌瘤的體積較大的時候可以在下腹部正中們及包塊， 質硬、形態不規則、可活動。 特別在清晨膀脆充盈時更易觸及。
4、白帶增多
肌壁間瘤較大者可使宮腔面積增大， 內膜腺體分泌增多、盆腔充血， 而使白帶增多。 粘膜下肌瘤當脫出宮頸口懸吊于陰道內時， 其表面引起感染、壞死， 此時可產生大量膿血性白帶及腐肉樣組織排出， 伴有感染的臭味。
5、壓迫症狀
當肌瘤生長在子宮下段前壁時可壓迫膀脆而出現尿頻、排尿障礙及尿儲留等症狀。
6、腹痛、下腹墜、腰酸
腫瘤較大時可出現下腹墜脹、腰背酸痛等， 漿膜下肌瘤蒂扭轉時可出現急性腹痛。 肌瘤紅色變性時可有劇烈腹痛並發熱。
7、不孕
當肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲， 或使宮腔變形、粘膜下肌瘤等可妨礙受精卵著床而致不孕。
肌瘤較小時， 一般無明顯體征， 僅在作婦科檢查時發現子宮的形態、大小有變化。 體征與肌瘤的大小、位置、數目以及有無變性有關。
若肌瘤較大使整個子宮增大超過孕3個月妊娠子宮時可在腹部觸及質硬、不規則、結節狀包塊。
婦科檢查時根據肌瘤所在部位可有不同的表現：
肌壁間肌瘤子宮常增大、表面不規則、有單個或多個結節狀突起；
漿膜下肌瘤可觸及質硬、位於子宮前後方或側方的球狀腫塊、活動， 有蒂的肌瘤常類似卵巢實性腫瘤；
粘膜下肌瘤無蒂時可致子宮均勻性增大， 但質較硬而有別于妊娠， 有時可致宮頸口擴張；
有蒂的粘膜下肌瘤可達宮頸口或脫致陰道內， 呈紅色、實性、表面光滑， 若伴感染時常有滲出液或潰瘍形成， 分泌物有臭味。