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冬季已至,中老年人血壓高,必須重視!

看資料

日前發佈的《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2017 版)》將“老年高血壓”定義為年齡≥60歲、血壓持續或3次以上非同日坐位收縮壓(高壓)≥140mmHg和/或舒張壓(低壓)≥90mmHg。 不少老人只是收縮壓(高壓)≥140mmHg, 而舒張壓<90mmHg, 這被稱之為“單純收縮期高血壓”(ISH)。

據統計, 我國老年高血壓患病率為60%左右, 而單純收縮期高血壓在老年高血壓患者人群中占50%~70%。

長期以來, 大家認為老年人收縮壓是隨年齡增高的一種生理改變, 近年來大量研究證實單純收縮期高血壓能引起十分嚴重的心血管事件。 冬季氣溫逐漸下降, 血壓易升高, 血壓波動大, 給老年高血壓患者帶來更高的風險, 因此必須加強重視!

單純收縮期高血壓的危害:

1. 收縮期血壓升高會加重血管內膜損傷和動脈粥樣硬化病變, 進而加重心、腦、腎等臟器的損害。

2. 收縮壓升高會增加左心室作功, 導致心肌肥厚、心臟受損、誘發心力衰竭、肥厚心臟的心電活動具不穩定性,

故易致心律失常和猝死。

3.過高的收縮壓是高血壓中風、腦出血的主要誘因。

另外, 老年患者收縮壓與舒張壓之間的脈壓差越大, 心腦血管疾病發生的概率越大。 因為脈壓是反映動脈血管彈性的指標, 壓差大是動脈硬化帶來的影響。 高齡的單純收縮期高血壓患者不僅收縮壓很高, 恰好脈壓也很大, 因此發生心腦血管疾病的幾率和風險很高。

總結

老年高血壓特點:收縮壓高、舒張壓低、壓差大、波動大、靶器官易受損害。

老年高血壓治療的主要目標是保護靶器官, 改善生活品質, 最大限度降低心血管事件和死亡風險。 實現降壓目標一起來做功課!

患者要堅持藥物治療

隨著年齡增長,

老年人血管變僵硬, 調節功能變差, 使老年高血壓患者的血壓更易隨情緒、季節和體位的變化而出現明顯波動, 忽高忽低的血流對靶器官帶來極大的損害。 因此患者在降壓治療中應儘量避免選擇降壓過快、短效的降壓藥, 平穩、長效降壓會讓患者更多獲益。 對於單純收縮期高血壓, 降壓治療一般首選長效鈣離子拮抗劑(CCB, 地平類)。

試驗證實, 長效鈣離子拮抗劑(CCB, 地平類)在降低收縮壓的同時, 可顯著降低腦卒中、心肌梗死和心力衰竭的發生;長效平穩降壓, 能夠改善老年晨峰血壓;同時老年高血壓多屬鹽敏感性, 鈣離子拮抗劑降壓療效不受鹽攝入影響。 收縮壓的控制一般較困難, 需聯合用藥, 在單一鈣離子拮抗劑不能使血壓達標時,

要遵醫囑聯合用藥。

糾正不良生活習慣

1限制食鹽攝入, 老年人常見鹽敏感性高血壓, 建議每日攝鹽量應<6g, 同時應警惕過度限鹽導致低鈉血症。

2平衡膳食, 攝人多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆類及製品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維及多不飽和脂肪酸的食物。

3戒煙、避免吸二手煙。

4限制飲酒, 老年人最好不飲酒, 飲酒者要限制每日飲酒量, 每日酒精攝入量, 男性 <25 g, 女性<15g。 應注意酒精對藥物療效的影響。

純酒精量(g)=飲酒量(ml)x酒精度數(%)x 0.8

5適度減輕體重, 減重有利於降低血壓, 建議將 BMI 控制在 25 kg/m2以內。

6堅持規律有氧運動, 有助於降低血壓, 可根據個人愛好和身體狀況選擇容易堅持的運動方式, 如快步走, 一般每週 5 次,

每次 30〜60 分鐘。

7保持心理健康, 避免情緒波動。

老年人血壓易受季節變化影響, 冬季來臨, 需做好血壓監測, 遵醫囑及時調整降壓藥物。

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