今日練習
孫某， 女， 46歲。
天氣炎熱， 患者夜裡開空調當風取涼， 而導致咳嗽氣喘嚴重。 中西醫治療乏效。
刻診：患者咳逆倚息， 兩眉緊鎖，
脈浮弦， 按之大；舌質紅絳， 苔水滑。
處方：____湯。 (留言處寫下您的答案)
上方服2劑， 咳喘止而安眠。
答案下期公佈
上期答案：奔豚湯
注：答案非唯一， 僅供參考
上一期：《內經》“開鬼門”之大法【134期】
上期原醫案
鄧某， 女， 48歲， 1992年2月11日診。
訴2年前夜間靜臥時， 時覺兩踹（小腿肚）發脹， 繼而心煩不能忍， 必須用力伸其雙腿， 或出屋外納涼爾後緩解。
近1年來， 症見氣從踹上沖心下， 發作欲死， 經用針（縫衣針）刺其踹部， 覺氣從刺處泄出後， 發作才停止。 如此二三日一發， 或七八日一發， 苦不堪言。 診舌淡苔白， 脈細弱。
此肝火內鬱， 肝胃氣逆。 治宜養血平肝， 和胃降逆。
擬《金匱要略》奔豚湯：甘草、川芎、當歸、白芍、黃芩各12g， 桂枝、葛根各20g， 半夏15g。 （李根白皮因缺故未用）
藥僅2劑，
按語：本案雖氣始於兩踹， 但病機總是肝火內鬱， 肝胃氣逆上沖所致， 用奔豚湯散肝、緩急、降逆， 故病可已。
原文複習
《金匱要略•奔豚氣病脈證治第八》：奔豚， 氣上沖胸， 腹痛， 往來寒熱， 奔豚湯主之。
各家論述
《金匱要略編注》：此因肝膽風邪相引， 腎中積風乘脾， 故氣上沖胸而腹痛。 厥陰受風， 相應少陽， 則往來寒熱， 是以芎、歸、薑、芍疏養厥明、少陽氣血之正， 而驅邪外出；以生葛、李根專解表裡風熱， 而清奔豚逆上之邪；黃芩能清風化之熱；半夏以和脾胃而化客痰， 俾兩經邪散， 木不臨脾而腎失其勢， 即奔豚自退。
《古方選注》：君以芍藥、甘草奠安中氣，
《金匱要略法釋》：奔豚湯為小柴胡的變方。 陳遜齋老師認為， 方中生葛， 系柴胡之誤。 葛主汲升， 水逆上犯， 決不宜升提；李根白皮以治熱性奔豚；歸、芎、芍以和肝鎮痛， 黃芩清解肝膽之熱；姜、夏和胃降水逆。
——END——
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