很多老糖友經常來門診諮詢“我朋友吃的那個藥， 特別貴， 效果也不錯， 你看看我能不能吃?”
“我聽賣保健品的小姑娘說， 吃了她家的保健品， 降糖效果特別好， 還能停用降糖藥， 這是靠譜的嗎?”
“老糖友能這麼認真吃藥控糖， 本來應該多多鼓勵， 但是其中的誤區和陷阱卻讓不少老糖友吃了虧、上了當!老糖友尤其要警惕了。 ”山東省立醫院內分泌科副主任醫師陳海燕解釋。
只選貴的， 錯！
“一定要給我用最好、最貴的藥。 ”這是不少老年糖友對醫生常說的話。 但是， “不同種類藥物適合不同人群， 用藥一般根據糖友血糖波動特點、糖化血紅蛋白水準、胰島功能、肝腎功能等多種因素決定， 最適合的藥才是最好的藥。 ”陳海燕提醒。
二甲雙胍傷肝腎， 錯！
目前， 二甲雙胍已成為2型糖尿病患者降糖治療的首選用藥， 而且它不經過肝臟代謝， 無肝臟毒性。
在無禁忌症的情況下，
陳海燕介紹， 血清轉氨酶輕度升高的患者可以用二甲雙胍， 但需密切監測肝功能;血清轉氨酶超過3倍正常上限時， 應避免使用該藥。 如果患者腎功能中重度受損， 藥物則可能在體內蓄積， 有增加乳酸酸中毒發生的風險。
偏愛保健品， 錯！
社會上出現形形色色的降糖保健品， 許多老年糖友對此深信不疑， 食用後便自行停服降糖藥， 結果很多患者出現低血糖、酮症酸中毒等不良反應。
其實， “目前沒有任何正式的研究能證明保健品具有降糖作用， 除非非法添加了低價的優降糖， 但該藥已經因為嚴重毒副作用而被臨床淘汰了。
服藥不規律， 錯！
不同種類的降糖藥作用機理不同， 用法也不同。 磺脲類藥物應在飯前30分鐘服用， 格列奈類在餐前服用即可， 雙胍類最好是飯後服用(以減少胃腸道反應)， α-葡萄糖苷酶抑制劑應在進餐時與第一口飯同時服下(以達到最佳療效)。
短效藥物每日分3次服用， 長效藥物及緩釋劑型每日分1～2次即可。 藥物劑量越大， 降糖藥效越強， 因此不能隨意調整服藥時間、劑量及次數。
拒絕胰島素， 錯！
許多老年糖友認為胰島素一旦用上就撤不下來了， 因此很抗拒。 其實胰島素能有效地控制血糖， 保護胰島功能， 防止或延緩併發症的發生， 而且不良反應小、費用低。
盲目組合胰島素， 錯！
胰島素劑型繁多， 應根據作用時間及起效時間等進行組合， “如三餐前超短效胰島素(短效胰島素)+睡前超長效胰島素(中效胰島素)的強化治療， 預混胰島素每日2～3次皮下注射均可有效控制血糖;而預混胰島素+超長效胰島素則是一種錯誤的方案， 易導致血糖大幅波動、低血糖等”， 陳海燕說， “因此， 糖友千萬不要盲目組合搭配、更改胰島素的用法、用量。
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