名醫許潤三教授診治女性輸卵管性不孕症的中醫思路

名家講壇：許潤三教授診治女性輸卵管性不孕症的中醫思路

對於輸卵管阻塞或通而不暢， 中醫文獻中沒有與之相對應的病名， 許潤三教授根據現代醫學的病理診斷， 獨創性地提出它應屬中醫的瘀血範疇。 瘀血阻於胞脈（輸卵管）， 則胞脈閉阻， 使兩精難於相博而致不孕。 許老提出了採用中醫傳統全身辨證與輸卵管局部辨病（通過子宮輸卵管碘油造影或者腹腔鏡檢查明確輸卵管情況）相結合的雙重診斷方法， 為有針對性地用藥提供科學依據。

治療是根據辨證與辨病的結合， 採用綜合治療的方法。

治療大法是理氣活血、化瘀通絡， 通常以“四逆散加味方”為口服藥物的主要方劑基礎。 此外， 根據輸卵管解剖位置特點， 多途徑選擇給藥， 採用通透性強的中藥如透骨草、細辛、桂枝、威靈仙、三棱、莪術等濃煎灌腸與熱敷， 從直腸局部及腹壁使藥物滲透， 既能直達病所， 又能避免長期口服活血中藥對脾胃的損傷。 全身辨證用藥， 是通過對全身臟腑氣血功能的調節， 糾正或改善其偏盛或偏衰， 從而消除或減輕患者的全身症狀。 同時， 因為人是一個有機的整體， 局部的病變， 往往蘊含著全身臟腑氣血盛衰的整體資訊， 而通過對全身的調節， 還可以消除或減輕因全身臟腑氣血功能失調所導致的局部病變；局部辨病用藥， 則是運用現代醫學的檢查手段， 根據局部不同的病變特點， 選用相應的藥物， 可更直接、更有針對性地作用於病變局部， 達到治療目的。

總之， 全身調理與局部綜合治療相結合， 既注意該類患者的共性——胞脈閉阻， 又注意到該類患者的個性——病因病性差別；既重視西醫辨病， 又不勿視中醫辨證；多途徑給藥， 直擊病變部位。 在“胞脈閉阻”理論基礎上， 全身辨證， 局部辨病相結合指導下遣方用藥， 對提高中醫治療輸卵管阻塞性不孕症這一疑難病證的療效， 具有積極的意義。

本文供稿源于中日友好醫院中醫婦科趙紅教授團隊

本平臺為中華中醫藥學會中醫之聲的官方頭條號， 想要瞭解更多中醫藥科普知識， 歡迎訂閱本頭條號或關注中華中醫藥學會中醫之聲官方微信（cacmzyzs）