以下為2017年12月5日【有請大醫生】直播文字實錄
Q：常見的關節炎有哪些？常見的關節炎包括骨關節炎、類風濕關節炎、血清陰性脊柱關節炎（包括強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、反應性關節炎等）、痛風和感染性關節炎等。 最常見的包括骨關節炎和類風濕關節炎。
一般情況下， 關節炎是關節部位發生炎症， 表現為關節紅、腫、熱、痛等， 甚至活動受限。 不過單純關節疼痛不一定就是患了關節炎， 有可能是其他原因引起的， 比如骨質疏鬆、腫瘤等。
這種說法並不科學。 關節炎與寒冷並沒有直接關係， 但是長時間機體受凍會導致肌肉收縮， 關節僵硬， 關節血運減少， 滑液分泌減少， 產生短暫的疼痛感， 但這並非是關節炎。 只是如果天氣寒冷， 不注重對關節的保暖， 有可能增加意外受傷幾率， 造成間接危害， 或在一定程度上造成關節負擔。
許多老人會有這種概念， 可能源于心理因素的影響， 比如寒冷天氣， 人的情緒容易低落， 負面情緒降低疼痛閾值， 使人感到疼痛加劇， 或者血液迴圈不佳， 產生疼痛感覺。
造成關節炎的常見因素有：
年紀大。 關節有“壽命”， 用的時間越長， 骨關節炎發病率越高， 所以多數是中老年人。
家族遺傳。
關節損傷。 比如足球運動員、短跑運動員等， 他們使用膝蓋的頻率遠高於常人， 也會提高關節炎發病率。
女性關節炎發病率高於男性。
其他原因。 如長期姿態不良、糖尿病、低甲狀腺素、痛風等， 都會一定程度提高關節炎的發病率。
Q：風濕與類風濕關節炎是同一種病嗎？這是兩個不同的概念範疇， 千萬不能混為一談。
西醫中通常所說的“風濕”並不是某一個獨立的疾病，
風濕與類風濕雖僅有一字之差， 但都有關節疼痛的症狀， 為此人們常常混淆風濕病與類風濕關節炎。 “類風濕關節炎”屬於風濕病中比較常見的一種疾病， 一般好發於小關節， 如手指關節、腳趾關節、腕關節等部位， 往往累及3個或3個以上的關節， 且呈反復性和對稱性。 患者早期有關節紅腫熱痛和功能障礙， 晚期關節會出現不同程度的僵硬畸形， 並伴有骨和骨骼肌的萎縮。
“關節炎是老年病， 年輕人不會得！”是一個很常見的誤解。 關節炎分很多種， 有些好發於老年人， 有些好發于年輕人， 不能認為老年人才會得。 它會影響任何年齡段的人， 包括兒童、青年人、中年人。
以下關節炎與特定群體相關性會比較大：
類風濕關節炎、骨關節炎和系統性紅斑狼瘡在女性中比男性中更常見。
痛風關節炎和血清陰性脊柱關節炎在男性中比在女性中更常見。
老年人更常患骨關節炎， 即退化性、磨損性的關節炎。
Q：孕婦患類風濕性關節炎能繼續吃藥控制疼痛嗎？嚴格來講， 這類孕媽媽在懷孕前就應在醫生的指導下， 做好方案， 畢竟有的藥物對胎兒的發育有一定影響。
在懷孕期間， 也不要擅自使用藥物， 不要盲目進行治療。 請專科醫生查看服用的藥物是否對胎兒有致畸作用， 一般需要適當使用一些可以控制病情的藥物， 比如羥基氯喹和其他一些可用的免疫製劑等。 因此， 孕媽媽不必過分擔憂， 正規醫院的專科醫生會根據情況制定合理的治療方案。
Q：關節炎患者還能運動嗎？要視病情程度而定，如果是損傷導致的，關節紅腫熱痛厲害，處於關節炎症的急性期，建議減少運動，適當休息；但如果不是創傷性，建議在醫護人員的指導下進行合理的適量運動，對關節康復有利。
合理的體育鍛煉有助減輕關節炎造成的疼痛，而關節長期不活動，會逐漸僵硬、肌肉萎縮，活動越來越受限：
合適的運動量，注意增加關節的活動範圍。每天30-40分鐘，每週5次。根據自己的情況拆分運動量。
必要的熱身。選擇慢走、原地踏步或拉伸肌肉，做好充足熱身。
運動要循序漸進。逐漸增加強度和時間，不操之過急。
選擇能提供緩衝的運動鞋。一些關節畸形的患者，必要時要增加矯形鞋墊以更好地支持足部。
絕大多數的類風濕關節炎無法根治，它與高血壓、糖尿病等慢病一樣，需要通過藥物等手段長期控制，緩解症狀和減緩疾病進展，通過合理治療，不會影響患者的生活品質和壽命。患者如果抓住發病前三個月的視窗期，及時在有經驗的專科醫生指導下診斷、治療，以後停藥的機會大大增加。
飲食上，除痛風等少數幾個關節炎外，大多數風濕病或關節炎患者可以正常飲食，無需“忌口”，注意飲食健康、均衡即可。
Q：如何預防關節炎？1.避免過度磨損關節。
減少對關節傷害大的活動，如登山、爬樓梯、負重走等，如果運動頻率過度，也會帶來負面影響，加快膝關節軟骨的磨損，導致膝關節炎發生。建議選擇平地行走、跑步、游泳等。
2.儘量不要負重。
3.適當做一些增加肌肉力量的訓練。
肌肉有力能適當緩解關節壓力，減少關節磨損和損傷。
4.合理飲食，控制體重，有良好生活方式。
營養過剩、肥胖可誘發或加重骨關節炎。
如果不幸患了關節炎，建議遵循醫囑進行系統的藥物治療，定期監測，及時調整治療方案，避免因延誤治療，而出現關節永久損傷，繼而需要手術治療。
主講人：穆榮
穆榮 北京大學人民醫院風濕免疫科教授、主任醫師
擅長：
類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化症（硬皮病）、抗磷脂綜合征（免疫性復發流產）、強直性脊柱炎、乾燥綜合征、血管炎和痛風等多種風濕病及疑難病例的診斷和治療。
其他榮譽：
中華醫學會風濕病學分會中青年委員會副主任委員；
海峽兩岸醫藥衛生交流協會風濕病專家委員會常委兼副總幹事；
北京免疫協會常務理事；
亞太風濕聯盟學術委員會委員；
《中華風濕病學雜誌》《健康世界》編委。
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
Q：關節炎患者還能運動嗎？
要視病情程度而定，如果是損傷導致的，關節紅腫熱痛厲害，處於關節炎症的急性期，建議減少運動，適當休息；但如果不是創傷性，建議在醫護人員的指導下進行合理的適量運動，對關節康復有利。
合理的體育鍛煉有助減輕關節炎造成的疼痛，而關節長期不活動，會逐漸僵硬、肌肉萎縮，活動越來越受限：
合適的運動量，注意增加關節的活動範圍。每天30-40分鐘，每週5次。根據自己的情況拆分運動量。
必要的熱身。選擇慢走、原地踏步或拉伸肌肉，做好充足熱身。
運動要循序漸進。逐漸增加強度和時間，不操之過急。
選擇能提供緩衝的運動鞋。一些關節畸形的患者，必要時要增加矯形鞋墊以更好地支持足部。
絕大多數的類風濕關節炎無法根治，它與高血壓、糖尿病等慢病一樣，需要通過藥物等手段長期控制，緩解症狀和減緩疾病進展，通過合理治療，不會影響患者的生活品質和壽命。患者如果抓住發病前三個月的視窗期，及時在有經驗的專科醫生指導下診斷、治療，以後停藥的機會大大增加。
飲食上，除痛風等少數幾個關節炎外，大多數風濕病或關節炎患者可以正常飲食，無需“忌口”，注意飲食健康、均衡即可。
Q：如何預防關節炎？1.避免過度磨損關節。
減少對關節傷害大的活動，如登山、爬樓梯、負重走等，如果運動頻率過度，也會帶來負面影響，加快膝關節軟骨的磨損，導致膝關節炎發生。建議選擇平地行走、跑步、游泳等。
2.儘量不要負重。
3.適當做一些增加肌肉力量的訓練。
肌肉有力能適當緩解關節壓力，減少關節磨損和損傷。
4.合理飲食，控制體重，有良好生活方式。
營養過剩、肥胖可誘發或加重骨關節炎。
如果不幸患了關節炎，建議遵循醫囑進行系統的藥物治療，定期監測，及時調整治療方案，避免因延誤治療，而出現關節永久損傷，繼而需要手術治療。
主講人：穆榮
穆榮 北京大學人民醫院風濕免疫科教授、主任醫師
擅長：
類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化症（硬皮病）、抗磷脂綜合征（免疫性復發流產）、強直性脊柱炎、乾燥綜合征、血管炎和痛風等多種風濕病及疑難病例的診斷和治療。
其他榮譽：
中華醫學會風濕病學分會中青年委員會副主任委員；
海峽兩岸醫藥衛生交流協會風濕病專家委員會常委兼副總幹事；
北京免疫協會常務理事；
亞太風濕聯盟學術委員會委員；
《中華風濕病學雜誌》《健康世界》編委。
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