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好消息!永嘉縣內醫院醫保報銷比例明年要提高了!

記者從縣人社局獲悉, 近日,我縣印發了《關於做好2018年度城鄉居民基本醫療保險工作的通知》, 標誌我縣2018年度城鄉居民基本醫療保險工作啟動。

 2018年城鄉醫保籌資參保時間為2017年12月11日至12月31日。 符合條件的城鄉居民儘快繳納2018年度城鄉居民醫保費用, 以便正常享受2018年醫保待遇。

籌資標準個人自籌240元/人

據悉, 2018年城鄉居民醫療保險籌資標準為840元/人, 其中個人自籌240元/人, 各級財政補助600元/人。 農村五保戶、低保戶、城鎮“三無”對象、困境兒童、孤兒、在鄉復員軍人和撫恤優待物件的個人籌資費用由縣財政負責解決。

參保對象:凡戶籍在我縣的廣大城鄉居民均可以戶為單位全家參加城鄉醫保(以戶口名簿為准, 戶內已參加城鎮職工基本醫療保險、縣外城鎮居民醫療保險、縣外未成年人醫療保險和縣外城鄉醫保的人員除外)。

符合參保條件的復員軍人、婚嫁遷入、歸正人員、大中專畢業生等人員可以在遷入關係登記之日起3個月內,

到縣社會保險事業管理中心(以下簡稱縣社保中心)城鄉醫保視窗辦理參保繳費手續, 繳納當年度的城鄉醫保個人籌資費用後, 從次月起享受剩餘月份的待遇。

2018年度新生兒在辦理我縣的戶籍登記後, 當年度即隨父母(其父母需已參保或屬於免繳對象)自動獲取參保資格, 到縣社保中心城鄉醫保視窗辦理中途參保手續, 不需繳納個人籌資費用即可享受當年度城鄉醫保待遇。 自第二年起, 按規定繳納城鄉醫保個人籌資費用方可享受城鄉醫保待遇。

2018年縣域內醫院報銷比例提高

2018年度城鄉醫保的報銷待遇繼續按照門診和住院統籌(包括特殊病種門診)為主體, 大病保險為延伸的模式運行。 藥物與診療項目的報銷範圍, 參照國家、浙江省的基本醫療保險藥品和醫療服務專案目錄以及有關規定執行。

為引導參保群眾更多在縣內醫院就診, 2018年提高縣域內醫院報銷比例。

普通門診報銷:在縣級定點醫院(縣人民醫院、縣中醫醫院和縣內民營醫院)就醫時,

符合規定的門診醫療費用憑社會保障·市民卡刷卡得到20%的即時報銷(2017年為15%);

在縣內鄉鎮(街道)定點醫院就醫時, 符合規定的門診醫療費用, 憑市民卡刷卡得到50%的即時報銷(2017年為40%)

普通門診報銷年度封頂金額600元(2017年為500元)

住院報銷:縣內鄉鎮(街道)定點醫院為500元, 縣級定點醫院(縣人民醫院、縣中醫醫院和縣內民營醫院)為700元, 縣外市內定點醫院、市外醫院(當地醫保定點的二級以上醫療機構)為1200元;年度最高限額設為160000元。

 2018年住院醫療費用採用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法報銷。

 起報線以上—20000(含)元報銷比例:鄉鎮(街道)醫院75%、縣級醫院70%、縣外市內醫院40%、市外醫院40%;

20000元以上—80000(含)元報銷比例:鄉鎮(街道)醫院75%、縣級醫院70%、縣外市內醫院45%、市外醫院40%;

80000元以上—160000(含)元報銷比例:鄉鎮(街道)醫院80%、縣級醫院75%、縣外市內醫院50%、市外醫院40%。

大病保險醫療費用報銷:起付金額設為2.8萬元, 報銷比例為62%(2017年為60%), 年度報銷封頂線設為起付線的12倍, 封頂金額33.6萬元(起付金額的10陪調整為12陪)。

特殊病種門診醫療費用報銷;:因患有惡性腫瘤放化療、規定專案組織器官移植後抗排異、尿毒癥透析、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、血友病、蛇傷、肺結核、精神分裂症、重症情感性精神障礙、兒童先天性心臟病、兒童白血病、兒童孤獨症、失代償期肝硬化、愛滋病機會感染、骨髓增生異常綜合征、地中海貧血、癲癇病等18種參保患者。經縣社保中心城鄉醫保視窗登記核實後,其用於特殊病種治療的門診醫療費用參照住院報銷待遇給予報銷。

據悉,2018年度參保物件需提供正確的身份證號碼和手機號碼,由鄉鎮(街道)城鄉醫保管理員錄入城鄉醫保征繳報銷管理系統。因特殊原因未辦理戶籍登記沒有身份證號碼的物件,需辦理戶籍登記後,在2018年3月31日前,到已與醫保系統聯網的社區或縣社保中心城鄉醫保視窗補辦參保手續後,可享受剩餘月份的城鄉醫保待遇。

特殊病種門診醫療費用報銷;:因患有惡性腫瘤放化療、規定專案組織器官移植後抗排異、尿毒癥透析、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、血友病、蛇傷、肺結核、精神分裂症、重症情感性精神障礙、兒童先天性心臟病、兒童白血病、兒童孤獨症、失代償期肝硬化、愛滋病機會感染、骨髓增生異常綜合征、地中海貧血、癲癇病等18種參保患者。經縣社保中心城鄉醫保視窗登記核實後,其用於特殊病種治療的門診醫療費用參照住院報銷待遇給予報銷。

據悉,2018年度參保物件需提供正確的身份證號碼和手機號碼,由鄉鎮(街道)城鄉醫保管理員錄入城鄉醫保征繳報銷管理系統。因特殊原因未辦理戶籍登記沒有身份證號碼的物件,需辦理戶籍登記後,在2018年3月31日前,到已與醫保系統聯網的社區或縣社保中心城鄉醫保視窗補辦參保手續後,可享受剩餘月份的城鄉醫保待遇。

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