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你是感冒還是流感?2天內揪出流感好得快

感冒服退燒藥的同時, 喝蜂蜜水, 會加重病情。

“醫生, 我很不舒服, 發高燒39度、喉嚨痛、全身酸痛無力, 我是不是得流感了?”很多病人會這樣問;甚至有的病人說:“我很難過,

吸不到空氣, 我真的快要死了”;也有的病人因為喉嚨痛來求診, 一量發燒39度, 問他會不會不舒服, 他說不會, 他也是得流感。 其實, 病人症狀的描述會因為病人的感受度和忍耐度而有所不同。

有病人說:“我家裡好幾個人都得流感, 我有感冒症狀, 但是沒發燒, 我是不是也得流感?”這有可能, 這種不是典型的流感, 他雖然可能檢驗出流感病毒的反應, 但表現出來只是普通感冒症狀, 不發燒;可能他以前得過流感, 已有部分免疫力;也可能他抵抗力很強, 得流感就像得普通感冒一樣。

符合三種狀況, 就可能是流感

普通感冒與流行性感冒(流感)的症狀很類似, 都有局部症狀, 例如喉嚨痛、咳嗽;也都有全身症狀,

例如頭痛、全身肌肉酸痛、疲倦。 但是程度上有明顯的差異。 普通感冒的症狀比較輕微, 而流行性感冒的症狀比較嚴重, 就像俗稱的“重感冒”, 有發高燒、喉嚨痛、全身酸痛、無力。

疾病管制署根據專家的建議, 訂出“類流感症候群”(influenza-like syndrme)的定義:

1. 突然發病, 有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀;

2. 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感, 其中一種症狀者;

3. 需排除單純流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。

同時符合三項條件, 就歸類為“類流感症候群”, 這對臨床醫師很有助益, 因為定義簡單而且明確;就是先從有感冒症狀的病人, 根據定義挑選出比較像是流感的病人, 稱為“類流感症候群”;接下來的步驟, 就是進一步檢驗, 作流感快速篩檢, 確定是不是流感。

流感2天內用藥好得快

檢驗流感病毒最準確的方法是病毒培養, 但是這需要有專業的實驗室, 需要7~10天的檢驗時間, 一般臨床上並不可行;而流感快速篩檢(快篩)操作簡單, 只需要15~20分鐘就知道結果, 這對臨床診斷幫助很大。

為什麼要做流感快速篩檢呢?臨床上有什麼價值?主要是因為研究發現, 抗病毒藥物如克流感(Tamiflu)、瑞樂沙(Relenza), 在症狀出現的48小時內使用, 不但可以預防嚴重的併發症, 還可以減輕症狀、縮短病程。 因此快速檢驗出流感, 然後立即給予抗病毒藥物, 控制病情, 這是流感快篩在臨床上的價值。

流感快篩的原理是抗原檢測法, 是用流感病毒的抗體去偵測流感病毒的抗原;也就是醫師用棉棒, 從病人的鼻咽部或口咽部,

採取分泌物, 分泌物含有病毒抗原, 再用含有病毒抗體的試劑與之結合, 產生抗原抗體反應, 用免疫色層沉澱的方式呈色, 直接用肉眼判讀結果。

流感快篩的專一性(Specificity)很高, 可達到95%。 如果快篩結果顯示陽性, 幾乎就可以確定病人是得流感, 還可以知道是A型流感, 還是B型流感, 醫師可根據結果, 立即給予抗病毒藥物治療。

流感快篩的敏感性(Sensitivity)中等以上, 可達到50~75%, 也就是說流感的病人有50~75%會得到陽性反應, 另有25~50%流感的病人會得到陰性反應, 這稱為偽陰性(實際有得流感, 但流感快篩檢驗是陰性反應)。 所以快篩陰性結果並不能斷定病人沒有得到流感, 醫師仍需要以病人的臨床症狀加以判斷, 如認為是流感, 應該馬上給予抗病毒藥物治療。

有的醫師認為, 既然快篩陽性要開抗病毒藥物, 快篩陰性還是要開抗病毒藥物, 那我們只需要臨床症狀判斷就可以了, 不需要快篩;然而多一項證據對醫師與病人都有好處, 而且快篩的費用不高。 快篩能快速診斷, 確實很有信服力, 可以緩和病人的疑惑和焦慮。

注意流感重症

已經知道得流感, 就開始使用抗病毒藥物5天, 接下來最重要的是觀察病情的變化, 注意流感重症有沒有出現。 流感重症的危險徵兆有:

1. 呼吸急促

2. 呼吸困難

3. 發紺(缺氧)

4. 血痰

5. 胸痛

6. 昏睡狀態

7. 低血壓

如果出現流感重症的徵兆, 就要趕快送急診與加護病房, 使用呼吸器等維生設備。

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