臨床表現
1.體溫突然升高或下降， 升高時往往伴有寒戰、脈搏加快、呼吸急促， 呼吸節律有時不規整， 精神興奮， 多語， 躁動或精神萎靡不振，
2.食欲減退， 噁心， 嘔吐， 腹脹。
3.舌質紅絳， 多尿， 全身水腫。
4.創面潮濕， 液化， 出血， 潰瘍。
5.白細胞升高或降低， 核左移並有中毒顆粒。
6.血培養可以陽性也可以陰性。
診斷鑒別
診斷依據
(a)燒傷敗血症的診斷依據：
1.體溫驟升39．5-40℃或反常地下降。 心率增快>140次/分， 呼吸快， 不能以其他原因解釋者。 出現煩躁、譫語、幻覺等精神症狀。 食欲減退、腹脹或腹瀉。 舌質由紅轉絳， 乾燥少津起芒刺， 舌苔由白膩轉黃或焦黃， 或舌質紅而有裂紋， 舌苔少而光剝。
2.創面惡化：焦痂變潮濕或深Ⅱ°痂皮下出現點狀出血或破潰後的溢液點， 其數目在增加或漸趨擴大。 肉芽創面灰暗， 高低不平， 有暗紅色點狀壞死。 已成活的皮片被侵蝕呈孤島狀，
3.白細胞數增高或下降， 中毒顆粒增多。 血小板數下降， 呈低蛋白血症等。 血液培養有致病菌生長。 根據上述症狀、體征可作出早期診斷， 不需等待血培養結果， 以免貽誤治療。
(b)酶菌敗血症的診斷依據：有全身抵抗力下降， 較長時間使用抗生素或深靜脈插管， 有口腔、胃腸道或創面生長酶菌等病史。 全身中毒症狀嚴重， 精神恍惚持續高熱、噁心， 食欲不振， 腹脹。 大便次數增多， 呈粘液黑便。 尿及糞見大量酶菌。 血液培養、創面培養或組織培養均有酶菌。
疾病治療
治療原則
（一）嚴格消毒隔離制度病室需溫暖而乾燥， 室溫28-32℃， 相對濕度20%。 通氣良好， 傷患用的床單、大紗布墊， 均應消毒。
（二）創面應用抗感染藥物。
（三）加強營養支持療法：
1.燒傷傷患熱量需要=基礎需要+傷情需要。 成人為10．44kj/kg（體重）+16．74kj/燒傷面積（%）。 小兒為25．1-33．5kj/kg（體重）+16．74kj/燒傷面積（%）。 蛋白質需要量為3-5g/kg（體重）+1g/燒傷面積（%）。 熱卡與氮的攝入量以100:1較適合。
2.休克期應維持機體內環境的穩定：
(1)維持電解質于正常水準。 休克期後要減少鈉的輸入， 僅維持日常需要量。 尿鈉排出是60-70mmol/L， 補充硫酸鎂1-3g/日及鈣劑等。 還需適量補充鐵、銅、鋅、磷等微量元素。
(2)應補充創面和呼吸道的不顯性失水3000-5000ml/日左右， 以利於代謝產物的排出和水腫消退。
(3)維持白蛋白>3．5g， 紅細胞壓積40%， 維生素B、C、K、A等的補充應為正常人需要量的3倍。
(4)超高熱代謝下氧耗量增加， 血氧濃度>95%。
(5)給高熱、高蛋白的飲食。 脂肪占5-15%。 經胃管滴注5%要素飲食， 逐漸增加濃度和量。
3.若病情重， 可靜脈注射氨基酸注射液、脂肪乳劑及水解蛋白等。
4.增強全身抗感染力， 肌注丙種球蛋白， 皮下注射轉移因數， 輸新鮮血及抗綠膿桿菌免疫血清等。
1.防治腸道細菌所致的腸源性暴發型敗血症：(1)嚴重燒傷者應及時糾正休克以免長時間低血壓致腸道缺血缺氧， 使腸道菌群異常繁殖。 (2)針對腸道革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌選用抗生素靜滴。 (3)清創後， 創面用輻射皮或凍幹皮包紮2-3天。 (4)口服氟呱酸0．5g/次， 一日四次。
2.預防水腫回收期的敗血症：(1)積極抗休克治療， 平穩渡過休克期， 防治內臟併發症及低蛋白血症。 (2)休克平穩及早清創， 外敷磺胺嘧啶銀， 使創面乾燥。 (3)水腫液開始回吸收前監測創面及其菌群變化、血液細菌培養及敗血症早期症狀。 對桿菌使用大劑量敏感的抗生素，
3.防焦痂溶解期敗血症及創面膿毒症， 積極處理Ⅲ度創面。
4.預防酶菌感染：(1)維持病室濕度20%左右， 避免溫度過高。 (2)經常檢查口腔及創面有無酶菌生長。 口腔可塗制酶菌素液及口服制酶菌素， 每日吃2-3瓣生蒜， 創面酶菌塗以碘酊， 加強暴露， 清除焦痂。
5.防止導管敗血症：(1)靜脈輸液由外周靜脈開始。 各種靜滴藥物宜新配製， 嚴格無菌操作。 (2)靜脈導管只留置7天。 經過燒傷創面的靜脈切開輸液管， 應及早拔除。 (3)出現體溫升高或其他敗血症早期臨床症狀時， 首先檢查創面。 其次檢查靜泳輸液處有無化膿性或血栓性靜脈炎。 若有感染應拆線， 敝開傷口引流， 結紮靜脈遠端和切除感染的靜脈。
6.尋找和處理其他化膿源：如表皮下積膿，深度燒傷痂下感染液化或深部肌肉壞死。化膿性耳軟骨炎。尿道周圍膿腫。氣管切開處傷口感染等，一經發現均須及時清除壞死組織、清洗、引流。
（五）合理使用抗菌藥物：
1.需要新一代的抗菌藥物：革蘭氏陰性桿菌感染如綠膿桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、硝酸鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌、奇異變形桿菌感染，可選用丁胺卡那酶素，多粘菌素，先鋒必素，複達欣（Fortun）等。耐藥性金黃色葡萄球菌可先選用丁胺那酶素、萬古酶素、先鋒必素、西力欣等。氧呱嗪青酶素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好作用，唯用量宜大。大劑量青酶素對嚴重燒傷感染仍有實用價值。
2.抗生素使用時機，休克期病情不平穩。大面積燒傷水腫回吸收期創成有侵襲性感染。焦痂溶解感染。切削痂植皮手術前、後等。
3.用藥方法：全身性感染者，參照創面或其他感染菌種儘早選用敏感抗生素，每次滴注一種抗生素，或2-3種交替使用。
4.加強病情觀察：抗生素針對性強者，常能在用藥24-36小時後出現療效，血培養陽性者需用藥一周左右。注意抗生素的毒副作用。
（六）中醫治療：實熱型者表現舌質紅、絳、乾燥、起芒刺，舌苔白厚或黃厚而幹，用清瘟敗毒飲加減。陰虛內熱型者舌質紅而幹，起裂紋苔少或少剝無苔，用知柏地黃東加減。陽氣衰微或低溫型敗血症，可服參附湯。
用藥原則
1.補液及抗生素藥按治療原則選用“A”、“B”項中藥物。
2.支援治療，可選用“C”項中藥物。
6.尋找和處理其他化膿源：如表皮下積膿，深度燒傷痂下感染液化或深部肌肉壞死。化膿性耳軟骨炎。尿道周圍膿腫。氣管切開處傷口感染等，一經發現均須及時清除壞死組織、清洗、引流。
（五）合理使用抗菌藥物：
1.需要新一代的抗菌藥物：革蘭氏陰性桿菌感染如綠膿桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、硝酸鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌、奇異變形桿菌感染，可選用丁胺卡那酶素，多粘菌素，先鋒必素，複達欣（Fortun）等。耐藥性金黃色葡萄球菌可先選用丁胺那酶素、萬古酶素、先鋒必素、西力欣等。氧呱嗪青酶素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好作用，唯用量宜大。大劑量青酶素對嚴重燒傷感染仍有實用價值。
2.抗生素使用時機，休克期病情不平穩。大面積燒傷水腫回吸收期創成有侵襲性感染。焦痂溶解感染。切削痂植皮手術前、後等。
3.用藥方法：全身性感染者，參照創面或其他感染菌種儘早選用敏感抗生素，每次滴注一種抗生素，或2-3種交替使用。
4.加強病情觀察：抗生素針對性強者，常能在用藥24-36小時後出現療效，血培養陽性者需用藥一周左右。注意抗生素的毒副作用。
（六）中醫治療：實熱型者表現舌質紅、絳、乾燥、起芒刺，舌苔白厚或黃厚而幹，用清瘟敗毒飲加減。陰虛內熱型者舌質紅而幹，起裂紋苔少或少剝無苔，用知柏地黃東加減。陽氣衰微或低溫型敗血症，可服參附湯。
用藥原則
1.補液及抗生素藥按治療原則選用“A”、“B”項中藥物。
2.支援治療，可選用“C”項中藥物。