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暖心醫學——平行病歷(你所不知道的溫情病歷)

【兩個世界】

疾病和疾痛是兩個不同的世界。 一個是醫護人員的世界, 一個是病人的世界。

醫護人員在於治療、觀察及記錄疾病, 而病人是體驗和敘述病痛;醫護人員身處尋找病因與病理指標的客觀世界, 病人卻身處在訴說身體和心靈痛苦所經歷的主觀世界。 無論醫生為他做多少檢查, 也無法替代病人所感受的真正的病痛。

現代醫學並不能解決所有問題, 有時是治癒, 常常是安慰。 只有真正進入病人的世界, 成為病人的角色, 才能與病人拉近信任的距離, 建立醫患之間的愛, 成為醫患情感的共同體。

【平行病歷】

又稱敘事醫學, 最早是2001年由美國哥倫比亞大學教授麗塔.卡蓉提出並發起的。 她提倡醫者把從醫過程中正規病歷之外的細枝末節、心理過程乃至家屬的感受都記錄下來, 使臨床醫學更加富有人性、更加充滿溫情, 彌合技術與人性的鴻溝,

豐富人類對生死、疾苦的理解和認知, 也為緊張的醫患關係“鬆綁”, 令醫學人文精神回歸。

敘事醫學病歷, 又稱“平行病歷”或“影子病歷”。 醫護人員在書寫臨床標準病歷之外, 還要用非技術性語言書寫病人的疾苦和體驗。

每一位病人的背後, 都有一段觸動心靈的故事, 作為醫護人員, 我們到底能夠瞭解多少呢?我們是否願意去瞭解, 去傾聽呢?

聽聽我們新入職護士她們的想法……

溫 暖, 逆 光 而 來 ……

每個病人背後, 都有一段觸動心靈的故事, 可是作為醫務工作者的我們如何去瞭解, 去傾聽?在急診快節奏的工作日常裡, 這也許就是我們所缺失的溫度與認知。 在最近一次工作中, 經歷了快速交班後我瞭解到收治在EICU的病人雖已經過搶救但生命體征仍不理想, 考慮到病人年紀以及身體情況等多種原因家屬簽署了DNR知情同意書。 患者繼續以呼吸機維持呼吸, 去甲腎上腺素以及多巴胺升血壓治療, 同時通知家裡其他的親人, 讓他們盡可能地在有限的時間內趕上老人家生命的最後一程,

讓彼此之間不留更多的遺憾。 在這顯得短暫卻又漫長的時間內, EICU沉寂的氛圍與搶救室內熱火朝天的架勢格格不入, 此時的安靜才讓我有了時間去理解到護理中的陪伴、貼近、共情的意義, 儀器上冰冷的數位和病人床旁悲傷的家屬就在眼前, 這幾小時內的工作就是一次無聲的課程, 雖然我還存在許多不足, 臨終護理做的也並不到位, 但這次經歷告訴了我如何與患者家屬進行心貼心的共同交流, 更學會了如何以一種謙卑、敬畏的態度來面對生命, 希望我之後能夠有所進步, 盡自己的力量做好點點滴滴, 如同在冷漠的境地中去點燃一根蠟燭, 雖然渺小, 但願它能散發出光芒, 增添一份溫暖。 (急診科 吳明芳)

悲 涼 道 德 ……

近日, 寇里住著一位百歲老人, 步態不穩, 雙耳重聽, 眼睛又有白內障, 身邊一直都是一位保姆陪伴, 幾乎沒有看見過家人來醫院, 但老人的頭腦還是非常清晰的, 平時對我們也是和藹可親的, 看我們過去巡房, 有吃的都會塞給我們。 我們也將他視為自己的爺爺般對待。

和大多數的老人家一樣,他晚上睡的少,白天睡得多,一晚上起來上廁所的次數就增加了,個頭比較大,走路又不穩,儘管我們每天加強預防跌倒的宣教,可是老爺爺有一天還是不慎摔倒了,慶倖的是他沒有生命危險,只是額頭摔了一道口子,上縫了幾針……

令我更傷心的是即使爺爺摔倒了,也沒有看見他的家人來醫院探望或者打電話關心,當保姆給爺爺穿的是磨的幾乎斷裂的拖鞋時,我的內心更多添了幾分不平。保姆打電話給老爺爺的家屬,然而得到的只是一句“年紀這麼大了還買什麼拖鞋呀!”我已變的氣憤!爺爺一個月的退休金就已經有八九千了,醫療費用又是國家報銷,就連保姆費都是國家出的,家人還有什麼理由對他不好呢?

通過這件事我明白了人不管貧窮還是富貴,對待自己的父母連最起碼的孝順都做不到,你還枉做什麼人?哪怕你千萬身家,對父母的不孝,你存在的價值又有何用呢?(心內科 葉伽玲)

解 脫……

第一次自己當班,第一次搶救病人,第一次幫病人拔掉身上所有的管子,送他安然離去……那是一個後夜班,剛接班,晚班的護士就告訴我說某某床的爺爺快不行了,當時心裡五味雜陳。雖然前幾天管過這個爺爺,知道他病情加重了很多,情況不是很好,但突然聽到可能要在我班上離開,心裡還是很難過。雖然不是親人,但照顧了這麼久還是有點感情了。淩晨兩點,他還是離去了……

家人哭著聯繫善後,我默默地將爺爺身上的所有導管拔除,讓大叔幫他清洗換上壽衣,整理病房,理好病歷,將全部事情做完後,我不由自主地坐在凳子上整理起自己的思緒來:也許離開也是一種解脫吧,至少不用忍受病痛的折磨,不用一直躺在那張小小的床上睜著眼睛卻什麼都做不了。

也許以後我經歷多了會變得麻木,可是現在我只想對老爺爺說一句:願您一路走好,願您在天堂一切安好!(重症醫學科 費宏)

和大多數的老人家一樣,他晚上睡的少,白天睡得多,一晚上起來上廁所的次數就增加了,個頭比較大,走路又不穩,儘管我們每天加強預防跌倒的宣教,可是老爺爺有一天還是不慎摔倒了,慶倖的是他沒有生命危險,只是額頭摔了一道口子,上縫了幾針……

令我更傷心的是即使爺爺摔倒了,也沒有看見他的家人來醫院探望或者打電話關心,當保姆給爺爺穿的是磨的幾乎斷裂的拖鞋時,我的內心更多添了幾分不平。保姆打電話給老爺爺的家屬,然而得到的只是一句“年紀這麼大了還買什麼拖鞋呀!”我已變的氣憤!爺爺一個月的退休金就已經有八九千了,醫療費用又是國家報銷,就連保姆費都是國家出的,家人還有什麼理由對他不好呢?

通過這件事我明白了人不管貧窮還是富貴,對待自己的父母連最起碼的孝順都做不到,你還枉做什麼人?哪怕你千萬身家,對父母的不孝,你存在的價值又有何用呢?(心內科 葉伽玲)

解 脫……

第一次自己當班,第一次搶救病人,第一次幫病人拔掉身上所有的管子,送他安然離去……那是一個後夜班,剛接班,晚班的護士就告訴我說某某床的爺爺快不行了,當時心裡五味雜陳。雖然前幾天管過這個爺爺,知道他病情加重了很多,情況不是很好,但突然聽到可能要在我班上離開,心裡還是很難過。雖然不是親人,但照顧了這麼久還是有點感情了。淩晨兩點,他還是離去了……

家人哭著聯繫善後,我默默地將爺爺身上的所有導管拔除,讓大叔幫他清洗換上壽衣,整理病房,理好病歷,將全部事情做完後,我不由自主地坐在凳子上整理起自己的思緒來:也許離開也是一種解脫吧,至少不用忍受病痛的折磨,不用一直躺在那張小小的床上睜著眼睛卻什麼都做不了。

也許以後我經歷多了會變得麻木,可是現在我只想對老爺爺說一句:願您一路走好,願您在天堂一切安好!(重症醫學科 費宏)

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