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宮腔內人工授精前需要做哪些準備工作?

官腔內人工授精( IUI)患者應經全面不孕檢查, 包括一般體檢、生殖器檢查、基礎體溫測定、子宮內膜活體檢查、輸卵管通暢試驗及性交後試驗。 如懷疑有免疫因素致不孕, 可做抗精於抗體試驗。 IUI的方法是誘發排卵及監測卵泡發育、選擇適當的時間人工授精、精液處理和子官腔內注入。

1.誘發排卵:自然週期和用藥週期, 如克羅米酚促排卵, 人絕經期促性腺激素(HMG)促排卵或二者聯合應用。

2.受精的時間確定:自然週期可根據基礎體溫及宮頸粘液判斷。 如果使用血清或尿標本測定LH(促黃體生成素), 應於估計排卵口的前2~3天開始, IUI應在LH峰後1—2天進行。 B超檢測卵泡發育能為臨床提供更準確的排卵資訊, 卵泡的大小應以長、寬兩徑線平均值來估汁, 近排卵只卵泡每日可生長2.5—3.0mm, 排卵的B超顯示卵泡消失或較原來縮小5mm以上、子宮直腸窩有液性暗區。

超排卵週期血用注射HCG(人絨毛膜促性腺激素)控制排卵時間, 通常在卵泡直徑≥18mm時注射HCG 5 000IU或10 000國際單位。 IUI則應在注HCG後36—42小時進行, 此刻正式卵子從卵泡釋出的時間。

3.精液處理:應用手淫方法取精液, 上游法處理精液。 注意無菌技術, 取精後放人消毒燒杯內, 液化後加一定比例的精於洗液( SW)混勻,

離心, 溫箱孵育, 活動精子上游, 處在最上層的精子就是活力強的精子。 洗滌後精液去除了精漿的異性蛋白及前列腺素, 避免注入後產生過敏或子宮痙攣性收縮、噁心、低血壓等情況。

4.將上游精子注入官腔:病人取膀胱截石位, 盆腔檢查, 生理鹽水擦官頸,

千棉球將陰道內多餘液體吸淨, 用特殊的細管吸取含上游精子的液體0.3~ 1ml, 注入官腔。 注入速度要慢, 3分鐘注完, 停1分鐘, 慢慢取出導管, 抬高臀部, 休息30分鐘, 術後用HCG或黃體酮支援黃體, 14~16天后查尿妊娠試驗。

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