法醫故事會：粗略講一講水溺死及其徵象

首先什麼是溺死？溺死俗稱淹死， 就是把液體吸入呼吸道及肺泡， 阻礙氣體交換， 體內缺氧， 造成身體內的二氧化碳瀦留， 造成的窒息性死亡。

液體有很多啊， 比如淡水海水等液體， 當然也有很不幸掉入糞坑淹死的， 比如原先有一個諸侯酒後掉入糞坑斃命。 原則上只要口鼻腔浸入液體無法呼吸都能引起溺斃。 我這裡主要是講一講在水中溺死。

溺死的機制有一下幾種：大部分死因肯定是缺氧， 就是液體進去呼吸道阻礙氣體交換， 第二就是水進去身體引起心臟停博或者肺氣腫， 第三個就是神經刺激，

比如跳去冷水中， 造成迷走神經興奮， 反射性引起心臟驟停或者休克， 這樣的人， 普通水溺死徵象不明顯， 比如肺水腫沒有， 消化道沒有溺液， 這樣的比較少， 俗稱幹性溺死。

我相信大部分人都有游泳嗆水或者在水中鍛煉憋氣的經歷， 人如果在水中溺死， 經歷哪幾個過程呢？首先就是就是窒息前期， 這時候如果緊張引起嗆水， 會出現嗆咳， 人會反射性的引起呼吸暫停， 俗稱憋氣， 憋氣根據人的體質不同， 時間有長有短， 這時候二氧化碳會在體內聚集， 刺激呼吸中樞要呼吸， 這就到第二個階段呼吸困難期， 這時候人呼吸道會劇烈的吸入水， 反射性引起劇烈嗆咳， 肺內的活性物質與水攪拌形成大量的泡沫， 第三期就是意識喪失期，

這時候意識喪失， 瞳孔散大， 大小便失禁， 第四期就是呼吸暫停期， 這時候意識完全喪失， 呼吸運動停止， 然後再過一段時間到第五期終末呼吸期， 這時候又會發生短暫的數次呼吸， 第六期就是呼吸停止期， 這一階段呼吸完全停止， 心臟還有輕微跳動。 整個的溺死過程時間因人而異， 普通人在幾分鐘以內就已經溺亡。

大家看影視作品比如007系列有一集就是女主角在水中籠子裡溺亡， 表現的很形象。

溺死的屍體有什麼表現？當然首先得排除別的死因， 比如刀槍棍棒掐勒悶堵以及中毒等等。 首先就是口鼻部是否有泡沫， 法醫稱為蕈型泡沫， 這個是不解剖情況下判定是否為活著溺死的主要徵象， 第二個就是看看手中是否有異物，

還有鞋底是否有淤泥等等， 定死因主要還是依靠解剖， 解剖一般需要看的第一呼吸道內是否有異物， 我曾經出過溺死的， 解剖就在氣管內發現一片柳葉， 第二就是看看肺有沒有肺水腫， 第三就是心臟左右心室的顏色， 淡水和海水溺死左右心室顏色不一樣， 不詳細概述了， 第四就是看看胃腸內是否有溺液。 實驗室還有就是看看內臟器官有沒有矽藻來判定是不是溺死。

水中的屍體， 男女有什麼不同， 那就是一般溺死的男的多為趴著的， 女的多為躺著的， 就是俯臥位跟仰臥位的區別， 當然不是絕對。

囉哩囉嗦這麼多， 好了， 上圖。

​蕈型泡沫

​男性溺死的身體狀態

​女性溺死的身體狀態

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