「善醫生說」別被流感刷屏孩子發燒又出疹要小心猩紅熱

善醫生說

王淩航

隨著氣溫的逐漸降低，又到了流感高發季節。當您，特別是孩子出現了發燒、嗓子疼的症狀，您的第一反應是不是“感冒了”？沒錯，

據北京市疾控中心疫情發佈的11月疫情報告，流行性感冒比前一月上升82.41%。可在這裡提醒您的是，冬季有個頭疼腦熱，可不見得都是流感，在北京市疾控中心疫情發佈的11月疫情報告中，這個病比前一月上升121.72%，而且它的發病初期，通常出現發燒和喉嚨痛，和感冒的症狀相似，它就是——猩紅熱。今天，我們就請感染病急診主任王淩航給您介紹一下這個猩紅熱。

猩紅熱“喜歡”10歲以下兒童

對很多人而言，猩紅熱是一個遙遠而古老的詞語，聽著還有點兒恐怖，甚至有人覺得這病是不是和猩猩有關。真相是這樣的：之所以有這樣一個名字，是因為這個疾病的英文是：scarlet fever， scarlet 的中文意思是“猩紅色”， fever是發熱，所以翻譯為猩紅熱，和大猩猩無關哈。

猩紅熱是A組β溶血性鏈球菌感染引起的一種急性呼吸道傳染病，好發於10歲以下的兒童，一年四季皆可發生，但以春季為多。致病菌一般存在于猩紅熱患者或帶菌者的鼻咽部，通過空氣飛沫（說話、咳嗽、打噴嚏）傳染。

“草莓舌”或雞皮疙瘩紅疹可識別

猩紅熱感染人群多是學生、兒童。那麼，怎樣判斷孩子是否“中招”？王淩航主任說，猩紅熱起病初始階段，表現為發燒、喉嚨痛等，很容易與感冒混淆，在這裡教您識別的招兒——看舌頭和身上的疹子。典型的猩紅熱是很有特點的：

1、猩紅熱的主要症狀有三條：發熱、皮疹、扁桃腺化膿。疾病開始表現為突然發熱，體溫可升到39℃—40℃，伴頭痛、嗓子痛，食欲減退，全身不適，噁心嘔吐，咽部紅腫和化膿性扁桃腺炎。

2、患者面部充血潮紅，可有少量皮疹，而口鼻周圍沒有皮疹，相比之下顯得蒼白，稱為“口周蒼白圈”。在疾病初期，舌上有白苔，舌乳頭紅腫，突出于白苔之上，像草莓一樣，故稱為“草莓舌”。 2—3天后舌上白苔開始脫落，舌面鮮紅，舌乳頭仍突起，像楊梅一樣，稱為“楊梅舌”。

3、猩紅熱的皮疹多在發熱第二天出現，最先出現在頸部、腋下和腹股溝等處， 24小時內會遍佈全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎上，有均勻密集的紅色小皮疹廣泛分佈，看著像雞皮疙瘩，摸上去像砂紙，用手按壓紅疹會消退，放開手後紅疹又會出現。

猩紅熱不可怕注意併發症

猩紅熱並不可怕，既然是細菌感染，那麼抗生素自然是它的剋星。及時確診並採取抗生素治療，

口服或注射青黴素類抗生素，一般都能取得良好的療效，絕大多數患者一般不需要住院治療。

得了猩紅熱一定要徹底治療，使用抗菌藥物的療程一般要7—10天。如果猩紅熱治療不徹底，抗原會與體內的抗體結合，沉積在患者的腎臟、關節或心臟，引起免疫反應，就有可能出現併發症。它的併發症主要有三種：免疫反應發生在腎臟，就會得腎炎；發生在關節，就會得關節炎；發生在心臟，就會影響心臟功能。因此，家長不要一看孩子退了燒就停藥，疾病痊癒後1—2周，還應該帶孩子到醫院進行複查。

預防猩紅熱要做好這些

王淩航主任說，目前，沒有疫苗可預防猩紅熱。而且A組β溶血性鏈球菌有多種不同的血清型，各型均可產生相應的特異性抗體，但這些抗體之間沒有交叉免疫能力，因此感染一次猩紅熱後，若遇到另一血清型鏈球菌時可能再次發生感染。我們可以採取以下措施預防：

如果發現孩子出現發熱、咽痛和皮疹等，應及時送醫院進行規範診治，根據醫生建議住院或居家隔離治療。隔離期為7天，待痊癒及雙份咽拭子培養陰性後方可複課。這是因為，防止傳染病的關鍵在於控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

加強學校衛生，流行期間要認真開展晨、午檢查工作，保證室內做到充足的通風換氣。家裡有猩紅熱患者，還要特別注意消毒患者的分泌物及污染物。

平時要養成良好的個人衛生習慣。勤洗手、不隨地吐痰、咳嗽或打噴嚏時應掩著口鼻，並妥善棄置口鼻分泌物。避免共用餐具和毛巾等物品。

儘量避免帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。加強體育鍛煉，多做戶外活動。

專業審核：王淩航主任醫師

請來我院就診的猩紅熱患者，直接前往南門的感染病急診（右圖），如您從東門進入院區，先向左轉，到頭兒後向右轉即可到達。請不要前往普通門急診（左圖）就醫，避免交叉感染。

北京地壇醫院

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