血尿是導致患者就診泌尿外科的常見原因。 經常在門診遇到患者拿著輾轉多家醫院之後的檢驗單， 希望大夫能在三五分鐘內給出一個明確的答案， 這時候往往會讓他們失望。
如同“發熱”， 其病因可以寫上厚厚一本書；血尿也只是一個症狀， 導致血尿的疾病多種多樣， 治療方法更是大相徑庭。 要想從根本上解決問題， 還是要花一番功夫去尋找根源的。 原因多， 易混淆， 難度大， 急不得。 患者看到紅色的尿液後往往很緊張， 那麼， 醫生看到“血尿”的病人通常會是怎樣一個思維過程呢？
1、尿血是真的有血嗎?
一些患者說有血尿， 或者在檢驗報告裡面看到了紅細胞， 但卻是檢驗的誤差。 比如女性患者在經期檢查就會污染尿液標本；或者由於一些藥物或者食物的原因造成的尿液外觀呈紅色， 曾經有個朋友的孩子因為愛吃紅肉火龍果， 後來發現尿色變成了粉紅色，
2、尿血時有沒有疼痛?
首先一定記住， 無痛性肉眼血尿需要高度懷疑泌尿系統腫瘤， 尤其是中老年人。 即便是出現過一次， 也應該高度警惕， 決不要因為“好了”就不來醫院看， 而錯過了最佳診斷和處理的時機。 而如果出現尿血的時候同時伴有疼痛， 這些疾病往往沒那麼可怕， 比如， 尿路感染時通常會有小腹疼痛、腰痛或者排尿時疼痛， 而結石的病人在腰部的劇烈疼痛的同時會出現血尿。
3、患者的年齡、性別怎樣?
不同年齡段的患者， 導致血尿的常見原因是不一樣的。 比如小孩或者青少年， 出現肉眼或者鏡下血尿， 要考慮腎病或者先天腎血管畸形的可能，
4、是內科性的還是外科性的血尿?
如果醫生給您開了一張“尿紅細胞位相”或者叫“紅細胞形態計數”的檢驗單， 就意味著他想進一步鑒別血尿的來源是腎性的或者是腎後性的了。 簡單理解一下， 尿裡面的紅細胞， 如果是在製造尿液的時候同時出現的， 那紅細胞就會被壓縮變形;如果是在尿液形成之後在運輸過程中再摻進去的， 那紅細胞的形態就是規整的。 因此， 如果尿檢中變形的紅細胞占多數， 就應該請腎內科醫生接手進一步治療了。 內科性的血尿還經常會有尿蛋白或者管形，
5、有沒有其它疾病?
一些導致血尿的疾病也會有家族史或者遺傳性， 比如特發性高鈣尿症、多囊腎等;此外， 除了來源於泌尿系統， 還會有其它系統疾病也會導致血尿， 像結核病、血液病、心臟病、紅斑狼瘡等。 因此， 如果您知道自己以前還有什麼其它的任何疾病或者外傷的病史， 就診時請千萬別忘記告訴醫生， 這樣對分析判斷血尿的原因很有幫助。
另外， 還有一些中老年人體檢時總會在顯微鏡下看到潛血為(±)或有1個(+)， 沒有任何症狀， 但反反復複卻就是找不到血尿的原因。 如果已經經過了系統的檢查和腫瘤排除， 也就不必過分擔心， 這種無症狀性鏡下血尿注意定期複查是可以的。