新思維！糖尿病用藥五指標有助醫病共決策

健康醫療網／記者林怡亭報導

五指標擺脫服藥困擾打造醫病良好溝通工具

臺灣大學公衛學院與國健署合作的「臺灣地區歸因於可介入危險因數之主要疾病死亡負擔」研究報告指出， 高血糖位居國人死因的危險因數第一位， 對健康的危害高於抽煙及高血壓。 而除了死亡風險增加， 糖尿病對於患者生活品質的影響也不容小覷， 包含因血糖控制不佳、擔心引發其他併發症所造成的不安全感；害怕服藥造成低血糖或其他副作用；服藥顆數過多、頻率過高產生抗拒或厭煩等心理因素， 種種原因都可能影響患者對治療產生疑慮。

新思維！糖尿病用藥五指標有助醫病共決策

所幸現今隨著醫藥發展， 糖尿病治療有更多的選擇；彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師鄭佘方建議， 患者可透過穩定持久控糖、服藥頻率減少、減輕肝腎負擔、避免低血糖以及降低副作用等五大用藥指標，

與醫師討論對治療方式的期待， 量身打造個人化用藥。

鄭佘方說， 糖尿病藥物首重確實降低血糖， 然而藥效也可能隨著患者藥齡增長而減弱；因此， 患者應定期監測用藥後的血糖數值， 若數值產生異常波動， 應立即與醫師反映， 討論是否需調整劑量或換藥。

粉領怕胖自行停藥須服十倍藥量才能穩控血糖

曾有一名30歲的糖尿病患者葉小姐， 治療初期因服藥而體重上升及產生低血糖等不適， 因此自行停藥， 結果反而造成血糖失控， 服藥量從每天兩顆增加到二十幾顆。 在與醫師討論， 因應相關的副作用調整用藥後， 不再因服藥而體重增加或低血糖， 患者發現自己能簡單控制血糖與體重，

因此建立起治療信心， 更積極服藥與調整自己的生活習慣。

鄭佘方指出， 臨床觀察， 服藥頻率愈高， 服藥順從性愈低， 便容易影響血糖控制不佳， 而又增加用藥， 形成惡性循環， 造成後續的血糖控制更為困難；因此， 許多醫師在開藥時， 都會儘量減少患者的用藥數。 此外， 部分患者也會擔心用藥數量過多會對肝腎造成傷害， 而自行停藥減藥， 反而影響血糖控制， 造成肝腎器官的不可逆傷害。

新一代DPP4抑制劑減少肝腎負擔醫病共決用藥沒煩惱

另有一名糖尿病患者王小姐是一位大學生， 治療初期積極用藥而獲得穩定控制， 王小姐認為血糖回歸正常， 又自恃年輕， 認為長期服用西藥反而傷身， 便自行停藥，

也不再回診定期追蹤， 結果不到一年， 就因血糖超標造成器官衰竭再度送進醫院。 鄭佘方說， 新一代DPP4抑制劑對肝腎負擔少， 患者若有此疑慮或本身已有肝腎功能問題， 也可主動與醫師討論用藥。 鄭佘方更鼓勵患者， 透過用藥五指標主動與醫師討論， 除了良好控制血糖外， 更期望能減少未來併發症的發生機率， 讓糖友也能享受美好的生活品質。

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