2017-12-12 15:58
按摩， 在很多人看來是一種愜意的體驗， 它不僅能緩解機體的疲勞， 還能放鬆心情。 然而， 在醫生眼中， 按摩卻不是人人適宜的， 甚至還潛藏著風險。 近日， 浙江省人民醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院就先後接診了兩例因按摩住院的患者， 他們一個年近七十， 一個六十出頭；按摩前身體都還算硬朗， 按摩後， 一個中風了， 一個手腳動不了了。
醫生建議及時做手術他死活不願意 竟想出頸部按摩化瘀去斑塊的辦法
“我從醫近三十年， 第一次遇到這樣的病人。 ”聊起近日剛出院的老龔， 浙江省人民醫院神經外科主任助理孫偉軍副主任醫師頗為感慨，
老龔， 年近七十， 家住台州， 體型偏胖， 雖患高血壓、高血脂多年， 但身體總體情況還不錯， 每天還能幹些簡單的農活。 大半年前， 老龔發現自己起床後時不時會頭暈， 開始他以為是年紀大了， 沒休息好引起的。 後來， 隨著頭暈症狀頻繁發生， 家裡人不放心就帶他去當地醫院就診。
詢問病史後， 當地醫生考慮老龔可能是頸動脈狹窄引起的一過性腦缺血發作引起的頭暈， 建議先去做個頸動脈B超。 檢查結果證實了醫生的判斷， 老龔左側頸動脈有斑塊形成， 導致狹窄達80%左右， 建議及時手術， 否則有中風的風險。
得知要手術，
兩個月前， 老龔“突發奇想”。 “他說， 以前腰酸背痛的時候會去做個按摩， 每次按摩後都覺得很舒服。 按摩師告訴他， 那是因為按摩可以活血化瘀， 疏通經絡， 因此他就順推下來， 認為頸部按摩也可以達到'化瘀'去斑塊的效果。 ”孫醫師說。
於是， 老龔興沖沖地去做按摩， 還特意叮囑按摩師給他的頸部好好按按。 幾天後， 就在老龔盼著頸部斑塊“消失”， 不用做手術時， 他突然出現頭暈、嘔吐， 一側肢體沒力氣， 話也說不了了。
按摩按成了中風走路右腿打拐手術時從頸動脈取出4釐米長的斑塊
家人見情況不妙， 趕緊打120急救電話把老龔送到附近的當地醫院搶救。 急診入院後， 老龔被診斷為腦梗（俗稱“中風”）。
經過積極搶救， 老龔脫離了生命危險， 但落下了行動不便的毛病， 走起路來右腿總是打拐， 右手也不像住院前那麼靈活了。
一個多月前， 老龔來到省人民醫院， 決心做頸動脈手術。
“當時， 老龔在當地醫院主要接受的是保守治療， 其頸部斑塊並沒有完全消除。 換句話說， 他體內的'定時炸彈'還在。 據統計， 像這樣的患者一年內再次發生中風的風險達20%。 ”孫醫師說， “手術的學名叫頸動脈內剝脫術（簡稱'CEA'）， 就是通過外科手段將頸動脈管腔內的粥樣硬化斑塊連同內膜取出， 使管腔重新通暢，
四十歲以上每年做個頸動脈B超若發現頸部血管病變要及時治療
分析老龔的情況， 孫醫師認為， 雖然， 頸部動脈斑塊的患者本身就是中風的高危人群， 但按摩無疑加速了這一進程。 按摩相當於一個外力， 它會導致一些附著力差的斑塊脫落或破裂， 繼而形成小血栓， 隨血液迴圈進入大腦， 誘發腦梗死。
孫偉軍還說， 頸動脈是連接心臟和大腦、頭面部的重要血管， 大腦所需的血液約有80%是靠這兩條動脈供應的。 如果頸動脈中的任何一條出現明顯狹窄、堵塞， 就有可能使大腦的血液供應受到影響。
高血壓、高血脂、高血糖， 是導致頸動脈狹窄的主要原因。 資料表明， 我國60歲以上的人群中頸動脈狹窄者約占9%， 尤其在長期吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖的人群中更易發生， 這些危險因素使動脈血管受損， 血液中的膽固醇就會聚集在局部， 形成動脈粥樣硬化斑塊。 斑塊會隨著時間不斷長大， 小斑塊間也會融合成大斑塊， 隨著斑塊不斷長大， 最終造成頸動脈狹窄。
頸動脈狹窄後影響腦供血， 更危險的是， 頸動脈粥樣硬化斑塊中的微粒子或斑塊表面的微血栓， 在高速血流的衝擊下容易脫落， 會形成像漂流物一樣的血栓， 它們從大血管“漂流”到小血管， 直至將小血管完全堵住， 導致腦梗死。
“四十歲以上者， 每年體檢時最好做個頸動脈B超， 特別是'三高'者，以便早期發現問題。”孫醫師說，若發現頸動脈有問題，要及時處理。一般認為，血管狹窄程度在50%以下時，健康的生活方式和降脂藥物等可延緩動脈粥樣硬化病變的進程；當頸動脈狹窄程度大於70%時，特別是已經發生過腦中風的患者，除了服藥物外，應考慮手術治療。
孫偉軍還提醒，頸部集中大量血管、神經，是一個脆弱而敏感的部位，患了頸動脈狹窄等疾病，應在醫生指導下進行治療。此外,冬天是心腦血管病高發季節，出現不適症狀得及時就醫，以免耽誤最佳治療時間。
只聽“哢”的一聲，他的四肢動不了了
浙醫二院骨科胡東才醫師不久前發了一條朋友圈：“好想寫一篇《被按摩害慘的中國頸椎病患者：以輪椅為伴的後半生》。”最近，他剛剛為一位因按摩導致癱瘓的病人做過手術，因此有感而發。
那是一位62歲的男士，因為頸部感到酸脹不舒服，就做了個按摩。不知按摩師做了什麼動作，只聽“哢”的一聲，他就感覺手腳麻掉了。
這位男士十分驚慌，他趕緊叫停，再使勁動動手腳，結果，雙上肢肘部以上還能輕微動彈，肘部以下完全沒有知覺了；左腿還能動一點兒，右腿完全沒有知覺了，同時，他的大小便也失禁了。
肢體功能恢復可能需要很長時間
男士被躺著抬進浙二急診室，經磁共振檢查，他本身就有椎間管狹窄，頸椎間盤突出等頸椎病。
“頸椎管狹窄、頸椎間盤突出本身就會壓迫脊髓，外力作用使脊髓裡的神經瞬間被壓迫損傷得更厲害了，所以才會馬上造成癱瘓的症狀。”胡醫師說。有這些頸椎病的，不當按摩、急刹車、輕微外傷都會讓壓迫加劇。
脊柱病區徐侃主任醫師後來給這位病人做了頸椎前路椎間盤摘除減壓融合內固定術，術後轉到康復科繼續進行康復治療。但因為脊髓已經受到損傷，這位病人的肢體功能恢復可能需要很長時間，甚至無法恢復或無法完全恢復。
“這個病人看上去還挺魁梧、挺年輕的。他的妻子女兒後來趕到醫院知道了這個結果，真是覺得飛來橫禍，天都要塌了。”
胡醫師說，按摩不是不能做，對肌肉痙攣等症狀，按摩還是比較有效的好辦法。但如果本來就有手腳麻木、頸椎疼痛等症狀的人，說明頸椎本來就有問題，那是不建議隨便去做按摩的。
有頸椎病的人對掰脖子等動作要謹慎
記者又諮詢了國家臨床重點專科、浙江省中山醫院推拿科主任呂立江教授。呂教授說，輕輕地揉捏一下肌肉基本是不會造成嚴重後果的。但如果是比較重力的推拿，特別是有“哢哢”掰脖子等動作的手法推拿，雖然造成癱瘓的例子也很罕見，但在操作不當的情況下，可能性也確實存在。
“頸椎很複雜的，在我們醫院要做頸部推拿的話，我們都必須先明確診斷的，讓他先拍個X光片看看頸椎情況，如果有必要，還要再叫他去拍磁共振。像頸椎椎間隙狹窄、生理曲度反弓、變直、側彎等，這些情況做推拿要注意，手法要小心的。在我們醫院推拿科，截至目前，從沒有出現過這樣的事情。”
特別是'三高'者，以便早期發現問題。”孫醫師說，若發現頸動脈有問題，要及時處理。一般認為，血管狹窄程度在50%以下時，健康的生活方式和降脂藥物等可延緩動脈粥樣硬化病變的進程；當頸動脈狹窄程度大於70%時，特別是已經發生過腦中風的患者，除了服藥物外，應考慮手術治療。孫偉軍還提醒，頸部集中大量血管、神經，是一個脆弱而敏感的部位，患了頸動脈狹窄等疾病，應在醫生指導下進行治療。此外,冬天是心腦血管病高發季節，出現不適症狀得及時就醫，以免耽誤最佳治療時間。
只聽“哢”的一聲，他的四肢動不了了
浙醫二院骨科胡東才醫師不久前發了一條朋友圈：“好想寫一篇《被按摩害慘的中國頸椎病患者：以輪椅為伴的後半生》。”最近，他剛剛為一位因按摩導致癱瘓的病人做過手術，因此有感而發。
那是一位62歲的男士，因為頸部感到酸脹不舒服，就做了個按摩。不知按摩師做了什麼動作，只聽“哢”的一聲，他就感覺手腳麻掉了。
這位男士十分驚慌，他趕緊叫停，再使勁動動手腳，結果，雙上肢肘部以上還能輕微動彈，肘部以下完全沒有知覺了；左腿還能動一點兒，右腿完全沒有知覺了，同時，他的大小便也失禁了。
肢體功能恢復可能需要很長時間
男士被躺著抬進浙二急診室，經磁共振檢查，他本身就有椎間管狹窄，頸椎間盤突出等頸椎病。
“頸椎管狹窄、頸椎間盤突出本身就會壓迫脊髓，外力作用使脊髓裡的神經瞬間被壓迫損傷得更厲害了，所以才會馬上造成癱瘓的症狀。”胡醫師說。有這些頸椎病的，不當按摩、急刹車、輕微外傷都會讓壓迫加劇。
脊柱病區徐侃主任醫師後來給這位病人做了頸椎前路椎間盤摘除減壓融合內固定術，術後轉到康復科繼續進行康復治療。但因為脊髓已經受到損傷，這位病人的肢體功能恢復可能需要很長時間，甚至無法恢復或無法完全恢復。
“這個病人看上去還挺魁梧、挺年輕的。他的妻子女兒後來趕到醫院知道了這個結果，真是覺得飛來橫禍，天都要塌了。”
胡醫師說，按摩不是不能做，對肌肉痙攣等症狀，按摩還是比較有效的好辦法。但如果本來就有手腳麻木、頸椎疼痛等症狀的人，說明頸椎本來就有問題，那是不建議隨便去做按摩的。
有頸椎病的人對掰脖子等動作要謹慎
記者又諮詢了國家臨床重點專科、浙江省中山醫院推拿科主任呂立江教授。呂教授說，輕輕地揉捏一下肌肉基本是不會造成嚴重後果的。但如果是比較重力的推拿，特別是有“哢哢”掰脖子等動作的手法推拿，雖然造成癱瘓的例子也很罕見，但在操作不當的情況下，可能性也確實存在。
“頸椎很複雜的，在我們醫院要做頸部推拿的話，我們都必須先明確診斷的，讓他先拍個X光片看看頸椎情況，如果有必要，還要再叫他去拍磁共振。像頸椎椎間隙狹窄、生理曲度反弓、變直、側彎等，這些情況做推拿要注意，手法要小心的。在我們醫院推拿科，截至目前，從沒有出現過這樣的事情。”