專家簡介：王勝強， 重慶市腫瘤醫院綜合科主任， 中華醫學會重慶市急診專委會委員;
擅長：淺表腫瘤的診斷、治療;
門診時間：週一全天
日常生活中大家也經常把腫塊和癌症聯繫在一起， 但事實上， 腫塊不一定是腫瘤、癌症， 但是癌症之前一定是腫塊。 生活中只要稍加注意， 通過觸摸可粗略判斷腫塊的好壞。 當然， 為了便於明確診治， 最終還是要通過彩超或穿刺等方式確診。
重慶市腫瘤醫院綜合科主任王勝強表示， 摸到身體有腫塊最有可能就是四種常見的淺表腫塊：脂肪瘤、淋巴結腫大、各種囊腫、皮膚癌。
脂肪瘤
質地柔軟分佈廣
“脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤， 對生命沒有影響。 ”王主任介紹， 脂肪瘤的質地柔軟， 呈圓形或分葉狀， 位於皮下， 可以推動;而且瘤體大小不等， 小的如黃豆大， 用手摸方能觸知， 大的如雞蛋大， 可隆起皮面， 但表面皮膚正常。 脂肪瘤分單發或多發， 見於體表的任何部位， 以肩、背、腹部為多見， 一般無自覺症狀。
位於皮下組織內的脂肪瘤， 不與表面皮膚粘在一起， 皮膚表面完全是正常的， 腫塊的下面深部基部較廣泛。 檢查時以手緊壓脂肪瘤基底部， 可見分葉形態， 也就是像花瓣一樣周圍是有分界的而中間連在一起。
而多發性脂肪瘤， 多見於30~40歲年輕男性患者， 較一般脂肪瘤稍微硬一點， 比較大一些的壓迫時會出現疼痛， 因而也稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。 臨床發現這類患者伴有高脂血症或血液黏稠度明顯增高， 而且家族中有很多人有這些類似情況， 分析可能由於長期吃油膩飲食。
“雖然這種腫塊發展很緩慢， 大多數對身體無嚴重不良影響， 變為惡性的情況很少。 但脂肪瘤不僅會影響外表美觀， 而且脂肪瘤長大會壓迫神經造成疼痛， 影響機體正常功能。 可在醫生的指導下做針吸穿刺細胞學檢查明確診斷， 然後手術切除大一些的腫塊， 小的可通過調整飲食習慣， 口服藥物控制。 ”王主任提醒。
淋巴結腫大
有好有壞得細分
“正常人淺表淋巴結很小， 直徑多在0.5釐米以內， 表面光滑、柔軟， 與周圍組織無粘連， 亦無壓痛。 ”王主任介紹， 良性淋巴結包塊質地偏軟， 周圍光滑， 可滑動， 有炎症時會有疼痛感。 但惡性淋巴結腫塊質地偏硬， 邊界不清晰， 不光滑， 早期也不會疼， 只有壓痛感，
因此， 平時可多摸自己的頸部、腋窩、腹股溝等處， 自檢淋巴結。 如果發現有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴結包塊就應引起重視了。 一般而言， 小孩容易發生急性淋巴結炎， 比如感冒時頭頸部位的淋巴結會腫大。 不過身體沒感染時， 也易出現淋巴結腫大。 臨床對這種患兒進行穿刺等檢查， 發現就是普通的淋巴結炎， 可不用管它。
而年輕人突然出現淋巴結腫大， 就可能是結核桿菌感染。 如果肺部有感染， 就是肺結核， 應注意避免傳染。 如果只是單純的淋巴結核， 就不具傳染性。
出現在腋窩、肘關節的淋巴結腫大， 尤其是有雞蛋大小時， 就很可能是患了貓抓病，
王主任指出， 除了淋巴結炎外， 淋巴結腫大還可能是惡性淋巴瘤和其他惡性腫瘤轉移到淋巴結處。 尤其是中老年人要特別警惕。 不過， 良性淋巴結腫大與惡性淋巴結腫大還是有區別的。
脂腺囊腫
美顏殺手儘早除
對於各種囊腫來說最多見的就是皮脂腺囊腫， 主要是由於皮脂腺排泄管受到阻塞， 皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的瀦留性囊腫， 其好發部位包括臉、腋窩、腹股溝等。
皮脂腺囊腫突出於皮膚表面， 患者一般無自覺症狀。 腫物呈球形， 單發或多發， 中等硬， 有彈性， 高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位可能為淺藍色，有時在皮膚表面有開口，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內容物，若併發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。
“雖然各種囊腫的特點，就是緩慢增長的良性病變，但也可能影響功能或美觀。所以還是應在醫生的指導下及時進行正確的治療。”王主任提醒。
臉上長的痤瘡就是毛囊發炎形成的囊腫;腱鞘囊腫可能就是經常打遊戲或受過傷，或老人經常抱小孩都容易出現;坐骨結節囊腫就是臀部坐骨處有一腫塊，多見於較瘦的老年人長期坐硬板凳所致。“還有皮樣囊腫，生長緩慢。我就曾切除過重達7斤的臀部巨大皮樣囊腫，長達30多年，術前患者的正常生理功能比如行走、坐立等都受到了不少的影響。”王主任說。
皮膚癌
質地較硬挺兇險
“基底細胞癌其實就是一種常見的皮膚癌。”王主任說，皮膚癌通常指原發於皮膚的惡性腫瘤，常見的有鱗癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤，其他還有原位癌、濕疹樣癌、特發性出血性肉瘤等。皮膚癌的主要表現有皮膚潰瘍、結節、腫塊、丘疹、疣狀突起物、色素異常等，但很多患者並未重視。
基底細胞癌早期一般在皮膚形成結節或腫塊，質地較硬，可無症狀或伴刺癢，逐漸增大，隨著病情發展往往會潰破形成潰瘍。在臨床上，皮膚鱗癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤等均可由皮膚結節、丘疹、疣狀物、黑色素痣等破潰發展而來。
另外，如果腿上的腫塊伴有流血、疼痛、發癢或者是長時間不癒合，很有可能就是皮膚癌的病兆。“前年，一位95歲的老爺爺在我這手術切除了5釐米大的疣狀突起物。在這之前的10年間，老爺爺一直把它當‘修子’，但‘修子’慢慢地越長越大，就像一個釘螺一樣粘在右半邊臉上，影響到老爺爺正常睡覺，才想到到醫院看看。”王主任說，最後病理穿刺檢查為皮膚癌中的鱗癌，並趕緊進行了手術切除，預後還比較好。
高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位可能為淺藍色，有時在皮膚表面有開口，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內容物，若併發感染可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。“雖然各種囊腫的特點，就是緩慢增長的良性病變，但也可能影響功能或美觀。所以還是應在醫生的指導下及時進行正確的治療。”王主任提醒。
臉上長的痤瘡就是毛囊發炎形成的囊腫;腱鞘囊腫可能就是經常打遊戲或受過傷，或老人經常抱小孩都容易出現;坐骨結節囊腫就是臀部坐骨處有一腫塊，多見於較瘦的老年人長期坐硬板凳所致。“還有皮樣囊腫，生長緩慢。我就曾切除過重達7斤的臀部巨大皮樣囊腫，長達30多年，術前患者的正常生理功能比如行走、坐立等都受到了不少的影響。”王主任說。
皮膚癌
質地較硬挺兇險
“基底細胞癌其實就是一種常見的皮膚癌。”王主任說，皮膚癌通常指原發於皮膚的惡性腫瘤，常見的有鱗癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤，其他還有原位癌、濕疹樣癌、特發性出血性肉瘤等。皮膚癌的主要表現有皮膚潰瘍、結節、腫塊、丘疹、疣狀突起物、色素異常等，但很多患者並未重視。
基底細胞癌早期一般在皮膚形成結節或腫塊，質地較硬，可無症狀或伴刺癢，逐漸增大，隨著病情發展往往會潰破形成潰瘍。在臨床上，皮膚鱗癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤等均可由皮膚結節、丘疹、疣狀物、黑色素痣等破潰發展而來。
另外，如果腿上的腫塊伴有流血、疼痛、發癢或者是長時間不癒合，很有可能就是皮膚癌的病兆。“前年，一位95歲的老爺爺在我這手術切除了5釐米大的疣狀突起物。在這之前的10年間，老爺爺一直把它當‘修子’，但‘修子’慢慢地越長越大，就像一個釘螺一樣粘在右半邊臉上，影響到老爺爺正常睡覺，才想到到醫院看看。”王主任說，最後病理穿刺檢查為皮膚癌中的鱗癌，並趕緊進行了手術切除，預後還比較好。