[醫患家】系頭條問答簽約作者
不少朋友體檢中經常發現脂肪肝， 這個問題大嗎？首先脂肪肝是個非常常見的疾病， 早期積極干預效果非常好， 不要過於緊張。
什麼是脂肪肝脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。 正常人的肝內可以含有一定的脂肪， 總脂肪量約占肝重的5%， 如果脂肪量超過5%即可診斷為脂肪肝， 臨床上的脂肪肝多是被B超體檢時發現的。 組織學診斷是將肝組織切片染色， 若在光學顯微鏡下出現5%以上的肝細胞脂肪變即可診斷為脂肪肝。 脂肪肝是肝內異常積聚的脂質主要是甘油三酯。
其實， 脂肪肝包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病， 酒精性脂肪肝是由於長期過度飲酒所致的肝臟疾病， 非酒精性脂肪肝是一種胰島素抵抗和遺傳易感密切相關的代謝應激性肝損傷， 我們日常所說的脂肪肝多是指“非酒精性脂肪性肝病”。 非酒精性脂肪肝患病率為6%-33%。 平均患病率為24%， 我國為15%-20%。
脂肪肝的危害如果不進行干預， 非酒精性脂肪性肝病會逐漸演變成非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化， 部分甚至可以進展為肝癌。 但也不要過於擔心， 單純性脂肪肝進展緩慢， 10-20年後發生肝硬化的概率僅為0.6-3%， 但非酒精性脂肪性肝炎10-15年發生肝硬化的概率為15-25%。 所以對於脂肪肝重點是早期控制延緩其進一步進展成脂肪性肝炎。
1、 完善相關檢查， 進行整體病情評估。 如進行肝炎病毒、自身免疫性肝病、髒功能、肝臟B超、血脂、血糖、尿酸等相關檢查。
2、 對於輕度脂肪肝， 是脂肪肝的最佳治療視窗， 經積極干預甚至可能會逆轉， 主要是通過改善不良生活方式與飲食結構， 積極進行有氧運動， 具體包括：
1） 戒煙、酒、生活規律。
2） 平衡飲食， 不要吃豬皮、動物內臟、含糖飲料等， 多吃蔬菜水果和粗纖維食品。
3） 早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐吃個大半飽， 不要進零食、夜宵。
4） 控制體重。 通過改善不良的生活方式， 減重3-5%可以改善肝脂肪變， 減重超過10%可以改善肝細胞的炎症及壞死。
5） 控制血壓、血脂、血糖。
積極進行中等量的有氧運動，
3、對於已有明顯肝臟損害的脂肪肝可在醫生的指導下進行保肝抗炎藥物輔助治療。
4、定期監測與隨訪。 每半年測量體重、腰圍、斑壓、肝功能、血脂和血糖， 每年做包括肝臟、膽囊和脾臟在內的上腹部超聲檢查， 門診隨訪。