1．症狀 早期煤工塵肺病人多半沒有臨床症狀， 隨著病人年齡的增長及塵肺病變的進展， 逐漸出現呼吸道的症狀， 諸如咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等。 晚期煤工塵肺病人的咳嗽、咳痰症狀較多．症狀程度亦較重， 咳出的多半是黑色粘液狀痰， 有肺部感染時， 上述症狀明顯加重， 甚至影響病人的日常生活和活動。
2．體征 早期病人的體征較少。 少數病人可能因上呼吸道受粉塵刺激， 出現鼻腔乾燥、鼻毛減少所形成的乾燥性鼻炎。 如病人有嚴重肺氣腫， 胸部叩診可出現過清音， 嚴重者可看到桶狀胸、杆狀指、紫組等。
3．肺功能測定 呼吸功能測定是評價塵肺病人勞動能力、代償機能的主要手段。 肺通氣功能測定在某種程度上受被測試者主觀意識的影響．應取得被測試人的充分合作。 塵肺彌漫性肺間質纖維化病變、肺氣腫以及大塊纖維團塊病變， 都可導致肺組織彈性纖維破壞， 不僅使通氣功能受到明顯損害， 換氣功能亦有不同程度的損害。 支氣管及肺部感染可加重肺功能損害。
4．胸部X線表現：
煤工塵肺中，
煤工塵肺小陰影的形態與大小 煤工塵肺的三個類型在x線形態上雖各有特徵， 但都是相對的。 矽肺以q小陰影較多見， 煤肺和煤矽肺早期以P小陰影佔優勢， 到Ⅱ期後小r小陰影才逐漸增多， 但我們不能以小陰影的形態和大小判斷塵肺的類型。 煤工塵肺病人X線以不規則形小陰影表現為主者僅占很少數， I期煤工塵肺病人胸片上有時可看到少許s、t小陰影， 數量較圓形小陰影少， 晚期煤工塵肺腦片上有時能看到u小陰影， 煤工塵肺小陰影在肺野的分佈以兩肺中區最多， 其次為兩肺下區， 兩肺上區相對較少。
Ⅲ期煤工塵肺的X線表現 Ⅲ期塵肺的融合大塊纖維化病變， 在x線上以大陰影的形態出現。 大陰影在兩上、中肺區較多見， 一般多對稱， 在連續胸片的觀察中可以看到大陰影形成的各個階段。 它是由小陰影的增大、密集、融合最後形成緻密的大陰影。 小陰影融合早期， 陰影邊界多半模糊， 但還能隱約辨認有密集的小陰影。 已形成致
密的大陰影則邊界清楚， 呈圓形、橢圓形或長條形．有的狀似臘腸狀， 入陰影周邊可看到密度減低的氣腫帶。 亦有少數病例在沒有明確小陰影或小陰影很稀疏的背景上出現大陰影， 則應注意與結核、腫瘤等病變的鑒別， 塵肺併發結核時大陰影可出現空洞， 空洞壁多半較厚， 內壁不整齊。
煤工塵肺的其他x線表現
（1）肺氣腫：煤塵纖維灶或煤矽結節病變收縮時， 病灶周圍可發生肺泡及肺泡管的膨大、破裂， 形成小葉中心性肺氣腫或灶性肺氣腫。 這種病理上看到的肺氣腫病變， 在x線胸片上很難顯示出來， 只有較嚴重病例， x線片上才能在兩肺肺尖部、肺基底部出現密度減低區域或氣腫大泡， 這種大泡性肺氣腫在緻密大陰影周邊部更容易看到。 大泡性氣腫的形成除肺泡破裂因素外， 還可能與小支氣管的狹窄、不全阻塞有關。
(2)肺門淋巴結鈣化陰影：肺門及縱隔淋巴結蛋殼狀鈣化陰影常見於矽肺病例， 單純煤肺病例胸片上則甚為罕見。 這類鈣化病變不僅在肺門、縱隔淋巴結部位可以看到，
(3)類風濕塵肺：x線多表現為兩肺野散在的直徑為0.3—2cm的圓形陰影， 陰影的密度較為一致， 邊界較清楚， 有時圓形陰影直徑超過2cm。 分佈以兩肺中、下區居多， 多為多發， 單個陰影出現者很少。 類風濕塵肺的圓形陰影可逐漸增大， 數量增多， 有時發生融合， 與轉移瘤很難區別。