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為何哮喘頻發?哮喘的日常注意事項有哪些?

哮喘, 支氣管哮喘的簡稱, 是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與氣道慢性炎症性疾患。 哮喘應該注意什麼?不養鳥不養狗不養花就可以確保哮喘不復發了嗎?今天我們一起來看看哮喘那些事兒。

哮喘這種慢性炎症導致氣道高反應性的產生, 通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限, 並引起反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀, 常在夜間和(或)淩晨發作、多數患者可自行緩解或經治療緩解。

哮喘的種類

1. 過敏性哮喘:這類患者多在嬰幼兒期發病。

一般過敏性哮喘患者會伴有過敏現象, 如過敏性鼻炎。 患者在嬰幼兒時期出現過敏性鼻炎, 若不及時找到過敏源, 積極治療會延誤終生。

2. 慢性哮喘:主要是由於急性哮喘發作不利導致或治療過程中反復感染導致。 這類患者會伴有肺病或者肺功能障礙。 發病時可用藥物治療, 維持時間較短。

3. 變異性哮喘:常見分為藥物性哮喘跟職業性哮喘。 前者由於長期服用藥物, 由藥物不良反應引起。 後者, 主要是在工作中長期接觸某一物質導致過敏哮喘。

哮喘發作的因素影響

1、依從性差:這是導致我國哮喘難以控制的最重要和最常見的原因之一, 任何一個哮喘控制不佳的患者我們都要考慮這個原因。 主要表現為:(1)不按書面治療方案的劑量和療程用藥;(2)不能客觀、正確地評估和監測自己的病情;(3)不能正確地使用藥物吸入裝置;(4)不能定期來醫院複診;(5)擅自採用許多所謂能“根治”哮喘的“驗方”。

貼士:目前為止哮喘尚不能徹底治癒, 但通過適當的治療是可以很好控制。

這個觀念必須牢牢灌輸給患者, 有些患者見病情稍有好轉, 就擅自停藥, 尤其是不敢繼續使用吸入激素(擔心副作用, 或覺得藥物價格較高), 這些必須糾正的錯誤做法。 還有一部分患者可能無法確切掌握吸入裝置(比如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等), 患者表面上用藥了, 但可能並未真正吸到藥物。 總有一部分患者寧願相信“祖傳秘方”,也不願意接受吸入激素的治療,

這個就需要醫師努力做工作了。

2、呼吸道感染:兒童喘息與呼吸道病毒感染有關, 呼吸道合胞病毒感染可能導致難治性哮喘, 在成人, 麯黴、肺炎支原體和衣原體感染可能起一定作用。

3、上氣道病變:鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)在難治性哮喘中十分常見。 治療鼻炎、鼻竇炎能夠改善哮喘控制, 尤其是在需要全身使用激素的重度哮喘或治療反應不佳的難治性哮喘。 所以, 同時患有過敏性鼻炎及支氣管哮喘的患者需要同時治療鼻炎和哮喘, 畢竟“同一氣道、同一疾病”.有些患者可能覺得用兩個吸入器(鼻腔用、氣管用)不方便, 不一定能很好貫徹治療方案, 要多做思想工作, 另外, 這部分患者口服白三烯受體拮抗劑也有一定療效。

4、環境致喘因素:常見的環境致喘因素如下表, 有絕大部分的因素是很難避免的, 只能說儘量避免, 例如職業性因素是可以通過更換工作而避免, 有些患者在北方居住時哮喘症狀較多, 而搬來南方住後症狀確實減少、減輕。

5、藥源性:包括藥物過敏和藥物反應2鐘類型。 藥物過敏是指患者對某種藥物產生不耐受或變態反應, 包括阿司匹林、青黴素及亞硫酸鹽、酒石酸鹽食物添加劑等, 成人哮喘患者3%-5%對阿司匹林過敏;藥物反應指因某些藥物的藥理機制而引起的哮喘反應, 包括β2受體阻滯劑、NSAIDs和ACEI等。

6、胃食管反流:普通人群胃食管反流的患病率5%-10%,哮喘患者成人的患病率為34%-89%,酸性胃內反流物刺激食管中、下段黏膜感受器,

通過迷走神經反射地引起支氣管痙攣等機制可加重哮喘。

7、社會和心理因素:英國的一項調查結果顯示, 較為貧困人群哮喘症狀發生頻率和嚴重程度均較高。 美國調查過敏性哮喘患病率的研究結果顯示, 低收入哮喘患者住院率和死亡率更高。 在中國也應該如是, 只不過尚缺乏說服力強的統計資料而已。 情緒因素可以引起哮喘發作, 而哮喘本身也會引起消極情緒反應, 不良的心理因素是導致哮喘發病及影響療效的重要因素。

8、煙霧暴露:吸煙不僅是哮喘的觸發因素, 也是難治性哮喘的重要原因。 吸煙和被動吸煙哮喘患者比不吸煙哮喘患者症狀更重、發作次數更多、肺功能減退更快。 吸煙也是導致患者對治療產生抵抗的原因,例如吸煙使哮喘患者對吸入或口服激素產生抵抗或反應降低,影響茶鹼類藥物的代謝等。

9、肥胖:肥胖已經成為兒童和成人哮喘的重要危險因素。因此科學減肥也是治療的關鍵。

10.飲食:食用發發物也會間接引發哮喘。發物,較強的發散性,主要表現為能讓血液流動加快、能讓毛孔舒張、能讓臟腑功能表現出亢進態勢等,比如氣味辛辣的薑、蔥、八角,富含蛋白質的海鮮、魚類、黃牛肉、羊肉,能激發臟腑功能的人參、靈芝、肉蓯蓉等。

發物的直接效果,通常是不利於傷口癒合、不利於血壓平穩、不利於心臟病和肝病治療,引起哮喘是間接作用,發物助陽,所以會傷陰,而肺部正是屬陰的,如果你的肺功能本來就較差,正好又在短期內大量攝入了發物,可能就會承受不了這個微量的損傷。

哮喘的日常注意事項

1、害怕激素影響身體發育,不敢用

許多人啊,談激素色變,擔心影響生長發育,或者變成異形;還有人覺得長期使用吸入性糖皮質激素會產生藥物依賴以及成癮,因此不敢用吸入型糖皮質激素。

2、哮喘發作就用藥,不發作就停藥

這樣的人不要太多。一發作,難受,緊張,積極就醫,醫生說啥就是啥。然而一旦病情控制進入緩解期後,就會放鬆了,甚至認為只要“不喘”就好了,吃個毛線藥啊。當然,不少人是出於經濟因素的考慮,畢竟吸入藥物確實不便宜……然而這是在作死。

3、過敏食物不能吃

這個對於吃貨來說簡直是要命啊。牛奶過敏、雞蛋過敏、某些水果堅果過敏、甚至麵粉過敏……我的天,還有什麼能吃的麼?!然而事實是,只要食用之後沒有皮疹、瘙癢、咳嗽等過敏現象,過敏食物也是可以食用的,並不是說就是絕對的禁忌。怕出問題,可以先少量試吃。另外,過敏原是會變的,不是說某種東西過敏,就伴隨一生了。

4、不能運動

很多人運動之後,會出現咳嗽、喘息加重的情況。從此害怕再發作,不敢再運動。事實上,合理適度的運動不僅可以增強肺功能、肺活量,還能增加呼吸道防禦能力。相反,不敢運動的人體質會變弱,更容易受到氣候變化、流感等的影響,頻繁發作哮喘。建議——首先從安靜的腹式呼吸開始,循序漸進,逐漸增加運動量。運動前可先預防性用藥,即可有效預防哮喘發作。當然,劇烈的運動應當儘量避免,至少在哮喘控制住之前,別輕易作死。

5、治療期間不監測肺功能

對於有條件者,可以選擇在家備一台峰流速值(PEF)的家庭變化監測儀,即時監測肺功能。因為,肺功能對於哮喘的診斷和評估很有價值,峰流速值(PEF)的家庭變化監測為哮喘的治療提供了一個極為方便和敏感的監控手段,也為患者自己用藥提供了較為可靠的客觀依據。

吸煙也是導致患者對治療產生抵抗的原因,例如吸煙使哮喘患者對吸入或口服激素產生抵抗或反應降低,影響茶鹼類藥物的代謝等。

9、肥胖:肥胖已經成為兒童和成人哮喘的重要危險因素。因此科學減肥也是治療的關鍵。

10.飲食:食用發發物也會間接引發哮喘。發物,較強的發散性,主要表現為能讓血液流動加快、能讓毛孔舒張、能讓臟腑功能表現出亢進態勢等,比如氣味辛辣的薑、蔥、八角,富含蛋白質的海鮮、魚類、黃牛肉、羊肉,能激發臟腑功能的人參、靈芝、肉蓯蓉等。

發物的直接效果,通常是不利於傷口癒合、不利於血壓平穩、不利於心臟病和肝病治療,引起哮喘是間接作用,發物助陽,所以會傷陰,而肺部正是屬陰的,如果你的肺功能本來就較差,正好又在短期內大量攝入了發物,可能就會承受不了這個微量的損傷。

哮喘的日常注意事項

1、害怕激素影響身體發育,不敢用

許多人啊,談激素色變,擔心影響生長發育,或者變成異形;還有人覺得長期使用吸入性糖皮質激素會產生藥物依賴以及成癮,因此不敢用吸入型糖皮質激素。

2、哮喘發作就用藥,不發作就停藥

這樣的人不要太多。一發作,難受,緊張,積極就醫,醫生說啥就是啥。然而一旦病情控制進入緩解期後,就會放鬆了,甚至認為只要“不喘”就好了,吃個毛線藥啊。當然,不少人是出於經濟因素的考慮,畢竟吸入藥物確實不便宜……然而這是在作死。

3、過敏食物不能吃

這個對於吃貨來說簡直是要命啊。牛奶過敏、雞蛋過敏、某些水果堅果過敏、甚至麵粉過敏……我的天,還有什麼能吃的麼?!然而事實是,只要食用之後沒有皮疹、瘙癢、咳嗽等過敏現象,過敏食物也是可以食用的,並不是說就是絕對的禁忌。怕出問題,可以先少量試吃。另外,過敏原是會變的,不是說某種東西過敏,就伴隨一生了。

4、不能運動

很多人運動之後,會出現咳嗽、喘息加重的情況。從此害怕再發作,不敢再運動。事實上,合理適度的運動不僅可以增強肺功能、肺活量,還能增加呼吸道防禦能力。相反,不敢運動的人體質會變弱,更容易受到氣候變化、流感等的影響,頻繁發作哮喘。建議——首先從安靜的腹式呼吸開始,循序漸進,逐漸增加運動量。運動前可先預防性用藥,即可有效預防哮喘發作。當然,劇烈的運動應當儘量避免,至少在哮喘控制住之前,別輕易作死。

5、治療期間不監測肺功能

對於有條件者,可以選擇在家備一台峰流速值(PEF)的家庭變化監測儀,即時監測肺功能。因為,肺功能對於哮喘的診斷和評估很有價值,峰流速值(PEF)的家庭變化監測為哮喘的治療提供了一個極為方便和敏感的監控手段,也為患者自己用藥提供了較為可靠的客觀依據。

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