不容忽視的腦梗死前兆

不容忽視的腦梗死前兆

近日， 一位40多歲的男生前來我院就診， 他既往有高血壓病史好幾年了， 但是沒有規律口服降壓藥物， 有多年的吸煙飲酒史， 於三天前開始反復出現右側肢體無力， 每次1-2分鐘就好轉了， 當日相同症狀共發生4次， 並未給予重視， 第二日到我市某醫院拍頭CT示：腔隙性腦梗死， 故再次忽略昨日發生的情況， 未進行治療， 並於夜間去超市購物， 在購物時又出現一次右側肢體無力， 仍是持續1-2分鐘後好轉， 但無力症狀好轉後， 發現右下肢靈活性變差， 薑某對以上情況仍未予重視， 第三日早上起床時，

發現自己說話變笨了， 聲音含糊不清， 右下肢無力活動不靈活了， 這次終於症狀加重並且症狀持續固定， 不再緩解了， 於是來到哈醫大四院神經內科就診， 門診接診醫生診斷為短暫性腦缺血發作（TIA）、腦梗死， 腦梗死發病4.5小時內可以靜脈溶栓治療， 發病6-8小時可以動脈溶栓治療， 但患者入院時， 已經錯過了靜脈溶栓時間窗， 門診醫生便立即聯繫神經內科介入組醫生， 立即安排患者行動脈溶栓治療， 在動脈溶栓治療後患者的症狀逐步好轉了。

據神經內科六病房主任張雙彥主任介紹， 像上訴病例這種情況在症狀開始出現時， 是短暫性腦缺血發作（TIA）， 是指歷時短暫、經常反復發作的腦局部供血障礙， 導致出現供血區局限性神經功能缺失症狀，

發作突然， 歷時短暫。 通俗講就是腦組織一過性血液供應障礙， 可表現為一過性黑朦、一側面部或肢體的麻木感或無力感、言語笨拙或者失語、走路失去平衡感、視力障礙、吞咽困難等， 但這些症狀短時間內即可完全恢復。

研究報導患者出現TIA後2天、7天、30天和90天腦梗死發生的概率分別是：3.5%、5.2%、8.0%、9.2%。 如治療及時， TIA後90天的腦梗死風險可降至1%-3%。 該患就是對於前兩天反復發生的肢體無力未予診治， 第三天便發展為腦梗死， 錯過了最佳治療時機。 因此， TIA是需要緊急診治的腦梗死預警事件， 同時也是預防腦梗死發生的最佳時機， 早期治療非常重要。 切勿因為症狀幾分鐘後就恢復了， 而不予重視， 普通人群因為對TIA的缺乏認識，

導致了TIA較低的救治率， 所以目前提高人們對TIA的認識刻不容緩， 應該出現症狀後立即到醫院進行救治， 切勿等到真正發展成腦梗死才來就診， 從而耽誤了最佳治療時機。

（神經內科六病 房盛琪）