店員經典培訓教材：顧客購買他汀類降脂藥，應該告訴他些什麼？

他汀類藥物在降血脂、冠心病的一二級預防等方面均有著不可替代的作用，雖然他汀類藥物有著“安全”“高效”等美譽，但此類藥物應用時一定掌握這些基本知識並應對會細緻解釋給顧客。

他汀類藥物是目前降血脂及預防心腦血管疾病的常用及首選藥，特別是近幾年人們健康意識不斷提高，體檢成了人們的常規健康手段，很容易早期發現血脂升高，而降血脂預防治療心腦血管疾病，他汀類藥物成了基層醫生處方的主要內容。因此基層藥店也有大量的他汀類藥物上架銷售。

為了用藥安全，

考慮藥物藥理作用最大化，預防或降低不良反應發生概率，保證病人安全，同時增加提高藥店的專業威信與聲譽，這就需要店員應該必須知道他汀類藥物的使用注意事項，尤其是上年紀顧客，店員應該主動、細緻解答他們的疑惑疑問，提前讓他們知道怎樣安全、合理、規範用藥他汀類藥物，而不出現用藥差錯和減少不良反應的發生。

常見種類

他汀類藥物種類較多，目前銷售的他汀包括：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

注意不能隨意有劑量改變

要交待清楚何時用藥

不同種類的他汀與食物的關係是不同的。如辛伐他汀不受飲食影響；洛伐他汀與食物同服更利於吸收；而阿托伐他汀與食物同服會影響吸收。

因此，要交代顧客使用時，做到定時定量，肆意任意改變用藥時間可出現因用藥間隔時間不一致而導致藥物效力有變，治療受影響。

一般來說大部分他汀最宜在晚上臨睡前服用，因為膽固醇合成的高峰在午夜12時左右，睡前用藥能讓藥物作用在午夜達峰，從而達到更好的降膽固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因為半衰期較長，可以在一天的任何時間服用。

錯過了用藥時間怎麼辦？

要交代顧客應立即補用，若已接近下一次用藥時間，則無需補用，不要因為少用一次而這次雙倍劑量服用。這就要交待顧客如果外出辦事或為了預防缺藥用藥，可將1次或2次用藥量裝在口袋備用。

如果顧客服用後下列反應，

交待顧客停止使用，讓醫生調整

肌酸激酶（CK）大幅升高：出現了疑似肌肉不適、肌肉酸痛的症狀，就應立即停藥，及時就醫，以免耽誤病情。

肝臟轉氨酶升高：特別是顧客原來就有活動性肝炎等嚴重肝病，就不應該使用他汀類藥物治療；但患者檢驗轉氨酶無進行性升高（≥3倍正常上限）的，可繼續服藥。但非酒精性脂肪肝，若沒有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高等器質性肝損害證據，可使用他汀類藥物。

注意顧客有無使用或聯合其他藥品

聯合用藥可加重他汀類藥物致肝損害、肌肉毒性等，因此要諮詢並勸阻顧客同時服用阿奇黴素、胺碘酮、羅紅黴素、非諾貝特等肝藥酶抑制劑，因為這些藥可使他汀類藥物血藥濃度上升，

增加其不良反應發生概率，對人體有害。

顧客若服用非諾貝特，告訴顧客兩藥分開服用，早晨服用非諾貝特，晚上睡前服用他汀類藥物，降低合用不良反應的發生率。

另外交待病人顧客在服用他汀類藥物時注意飲食禁忌，不要過量食用西柚或西柚製品，要低鹽低脂均衡飲食，減少膽固醇的攝入，注意適度

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