2018護士資格考試兒科考點：周圍神經損傷
(一)面神經麻痹多因產鉗損傷面神經所致， 表現為患側鼻唇溝淺、口角歪向健側， 眼裂大、不能閉合。 一般不須治療， 如兩周後仍不恢復， 可用針灸、按摩、理療及維生素b1， b12等治療。 注意保護不能閉合的眼睛， 預防角膜潰瘍。
(二)臂叢神經損傷胎兒娩出時牽拉頭或手臂過度引起， 按受損部位不同可分為：
1.上臂型(erb癱瘓)c5， c6神經根支配的肌肉受累。 患側肢體下垂、內收， 肩部內旋， 肘部旋前， 腕、指關節屈曲， 擁抱反射不對稱。
2.下臂型(klumpke)癱瘓)c8至t1神經根受累， 腕部屈肌及手肌肉無力， 握持反射弱。
3.全臂型少見， 具以上兩型症狀。 頸交感神經受損者上眼瞼下垂， 瞳孔縮小， 出現homer綜合征。
臂叢神經損傷患兒肩部需休息， 避免牽動， 大多可於2～3周恢復。 須指導家長給患兒進行被動活動， 使肩外展， 手臂後旋， 腕部伸展。 定期複查肌電圖以確定損傷程度及估計預後。 如超過6個月仍無效， 則須應用外展支架， 預防肩關節攣縮， 損傷嚴重者， 可考慮行神經束吻合術。
(三)膈神經損傷常發生於臀位分娩， c3、c4、c5神經根受累， 患側隔肌麻痹， 表現為呼吸困難， 青紫， 腹式呼吸受限， 患側隔肌活動消失， 呼吸音減低。 x線透視可見隔肌運動減弱， 患側可合併肺不張。 無特殊療法。 如恢復慢或反復發生肺炎者， 需外科治療。
(四)脊柱損傷常發生在頸或胸部。
2018護士資格考試兒科考點：頭部損傷
(一)先鋒頭胎頭經產道受壓所致， 腫脹範圍不受骨縫限制， 2～3天后自行消退。
(二)頭顱血腫為胎頭過度受擠壓， 使骨與骨膜間互相牽引， 血管破裂形成的骨膜下出血。 血腫可發生於一側或兩側頂部， 有波動感， 不越過骨縫， 多在生後6～8周吸收， 偶有遺留突起的骨化組織。 不用治療， 避免穿刺， 以免引起繼發感染。
(三)顱骨骨折常發生於產鉗分娩者， 可為線樣或凹陷骨折。 輕者無症狀;凹陷骨折嚴重者可壓迫腦組織， 骨折損傷血管可致顱內出血。 x線攝片可明確診斷。 線樣骨折不需處理，
2018護士資格考試兒科考點：新生兒溶血病的治療
(一)新生兒高膽紅素血症治療見“新生兒黃疸”有關部分。
(二)特殊處理
1.產前確診者可進行胎內治療， 重症胎兒， 膽紅素光密度分區較高者， 可于妊娠28周起採用宮內輸血。 選用rh(一)， O型與母交叉配血無反應的新鮮血注入胎兒腹腔內。 輸血量為：(胎兒周齡一20)×10ml， 在20分鐘內輸完。 可每隔3周輸1次至34周能成活時不需再輸。
2.產前1～2周口服苯巴比妥30～60mg/次， 每天2～3次， 可減輕新生兒溶血病的黃疽。
3.產時注意預防窒息， 及時夾住臍帶以免臍血流入兒體過多， 臍靜脈注入“小三聯”<25%葡萄糖10ml內加維生素c500mg及氫化可的松)， 保留臍帶殘端5～6cm以備換血。
2018護士資格考試兒科考點：新生兒溶血病的診斷
(一)病史母既往有分娩重度黃疽、貧血或死胎史， 母有接受輸血及流產史。 母嬰血型不合。
(二)臨床表現症狀輕重差別很大， 一般rh血型不合者重， ABO血型不合者輕。 血清膽紅素>20mg/dl時可發生膽紅素腦病引起死亡或神經系統後遺症。 一般生後第1， 2天內出現黃疽， 黃疽進展快、程度重。 貧血可與黃疸同時發展， 重症患兒可有水腫、肝脾腫大及心力衰竭以至死亡。
(三)實驗室檢查
1.血常規血紅蛋白下降， 網織紅細胞增高， 有核紅細胞增多。
2.血清膽紅素主要是間接膽紅素增局。
3.免疫血清學檢查對可疑患兒在生後3～7天內取血2ml及其母血4ml送檢。
(1)母子間ABO血型配合者， 用母血清與子紅細胞作鹽水介質、木瓜酶、膠體介質及抗人球蛋白間接試驗，
(2)母子ABO血型不配合者：用母血清與子紅細胞作：①部分中和抗人球蛋白間接試驗， 如陽性則診斷為abo溶血病;②溶血素效價在1：8以上即為可疑;③膠體介質測定凝集效價1：512以上或抗a、抗bigg效價在1：64以上者為可疑新生兒ABO溶血病。
2018護士資格考試兒科考點：先天性心臟病的原因
引起先天性心臟病的原因很多， 可能和母親懷孕期間的健康和營養狀況有關， 母親在懷孕的最初3個月內患病毒感染， 如風疹、流行性腮腺炎、流感等， 可能影響胎兒的心臟和大血管的發育， 形成先天性心臟病或同時合併有其他方面的畸形。母親懷孕期間患有內分泌疾病;接受放射線的照射或其他藥物、毒物的作用，也可能引起胎兒心血管的畸形。另外，高原地區缺氧的環境、家族、遺傳因素等，也可能是發生的原因。
引起小兒心臟發育畸形的根本原因，目前仍不十分清楚，但歸納起來肯定和以下幾個因素有關：
一、胎兒心臟某部分發育到較低的階段即停止，或由於發育的過程中發生了軸轉的錯誤，如大血管易位。
二、小兒出生後，仍長期留存一部分胎兒期所需要的特殊心血管通路，如動脈導管未閉等。
三、母親的疾病往往影響胎兒發育，母親在妊娠最初3個月內被病毒感染，尤其是風疹病毒，則小兒易發生心臟畸形。
四、母親在懷孕期間吃了某些藥物，也可以導致胎兒心臟畸形。
五、某些可導致先天性心臟病的遺傳因素。
2018護士資格考試兒科考點：先天性心臟病的病因及診治
先天性心臟病是常見的心臟病之一。先天性心血管畸形患兒一般占80%左右，以室間隔缺損最多見，占29%;其次是單純性肺動脈狹窄，房間隔缺損和動脈導管未閉;再次是法樂氏四聯症，主動脈瓣狹窄和主動脈縮窄。成人先天性心臟病發病率各家報導不一，一般為2.4%—2.8%。，最常見的先天性心血管畸形依次為房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、主動脈狹窄、動脈導管未閉、主動脈縮窄、不完全性房室通道及法樂氏四聯症。
先天性心血管畸形，主要是由於胎兒時期心血管發育障礙所引起，但發育障礙的根本原因，至今尚未完全弄清，一系列研究認為與下列因素有關：1、胎兒的宮內環境和母體因素：①官腔內感染和母體因素，約有10%的先天性心臟病由宮腔內感染所致;②許多藥物易通過胎盤而傳給胎兒發生畸形，如某些鎮靜藥，抗抽搐藥;③母親若患糖尿病、高血鈣症、先兆流產，胎兒畸形發生率高。2、先天性心血管畸形與遺傳因素有脈狹窄、動脈導管未閉、主動脈縮窄、不完全性房室通道及法樂氏四聯症。
先天性心血管畸形，主要是由於胎兒時期心血管發育障礙所引起，但發育障礙的根本原因，至今尚未完全弄清，一系列研究認為與下列因素有關：
1、胎兒的宮內環境和母體因素：①宮腔內感染和母體因素，約有10%的先天性心臟病由宮腔內感染所致;②許多藥物易通過胎盤而傳給胎兒發生畸形，如某些鎮靜藥，抗抽搐藥;③母親若患糖尿病、高血鈣症、先兆流產，胎兒畸形發生率高。
2、先天性心血管畸形與遺傳因素有關。
先天性心臟病的分類有多種，一般根據血液動力學變化分三組：
1.無分流組。未構成左右兩側迴圈之間的異常交通，如心臟瓣膜病。
2.左向右分流組。構成左右兩側的異常交通由高壓腔向低壓腔分流如房缺、室缺、動脈導管未閉等。
3、右向左分流組。如右心系統瓣膜病，伴房室缺，F3、P4等。
先天性心臟病在臨床診斷方面，心導管檢查和心血管造影固然重要，但對多數心血管畸形來說，僅根據一般臨床資料：病史、體征、X線檢查、心電圖、超聲檢查即可作出定性診斷，甚至可以作出定量診斷。
先天性心臟病的主要治療手段是手術治療，手術年齡一般認為5—10歲較為理想，因為這時心臟血管已發育較好，血管的彈性也較好，手術較為方便。年齡太小，對手術耐受性差，死亡率高;年齡太大，常有顯著的心肌肥厚和側支迴圈形成，可合併肺血管病變，因而手術較難進行。
2018護士資格考試兒科考點：新生兒頭顱軟組織損傷
(一)擦傷及淤血常見於產程延長、難產或胎位異常者。多發生在先露部分，臀位元者有外陰及外生殖器水腫、變色。面先露者面部腫而變色，有出血點。不需特殊治療，1周內自行消退。
(二)皮下脂肪壞死常因分娩損傷、缺氧、過度寒冷引起，多見於生後3～4天的新生兒背、臀部，或面頰及大腿部出現局部變硬，皮膚顏色發紅或正常，局部觸之可有熱感，有壓痛，邊緣清晰。應與新生兒硬腫症及蜂窩織炎鑒別。一般不用治療。6～8周逐漸消失，有繼發感染者需及時控制感染。
(三)胸鎖乳突肌損傷常見於臀位引產時過度牽拉或胎頭過度旋轉所致。胸鎖乳突肌內形成血腫隨之纖維化。局部可觸及1～2cm大小包塊，可致斜頸。為防止發生斜頸，可將患兒頭傾向健側，向相反方向輕柔牽拉，每次牽拉15～20下，每天4～6次，牽拉後局部按摩或熱敷。如包塊經2～3個月後仍不消失，則需手術矯正。
2018護士資格考試兒科考點：早產兒的併發症
1.臨床表現為青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉動等症狀。
2.本病主要見於是產兒以及剖宮產的新生兒。成熟度越差，此病的發生率也越高。
3.它與低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有關，特別由於肝缺少葡萄糖醛酸轉化酶，形成能排泄的結合膽紅素的功能低下所致。
4.約7%的早產兒發生腦室內出血(ivh)或腦室周圍白質軟化(pvl)，而達50%.
5.往往有貧血現象。由於早產兒鐵的儲存不足，出生後1個月以後血清鐵量急劇下降。發育太快，需要血量增加，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。
6.鈣、磷及維生素d的儲存較少。吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。由於生長太快，鈣磷的一般供給量往往不能滿足需要。
7.早產兒體溫調節功能差，體表面積相對地大，皮膚較薄，血管豐富，易於散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易患硬腫症。
8.吸入高濃度的氧，可使動脈血氧張力上升到13.3kpa(10mmhg)以上，視網膜血管因此發生痙攣，導致視網膜缺血損傷，引起纖維組織增生而失明。對早產兒必須用氧時，要注意適當的氧濃度和用氧時間。
2018護士資格考試兒科考點：先天性心臟病的表現
先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病，一般都在3歲前即可確診。先天性心臟病主要是由於在胎兒發育的早期，一般是胚胎的前3個月，由於某些原因使胎兒心血管發育停頓或發育異常所致。比較公認的原因為孕婦患風疹、流感等病毒感染;孕婦服用激素或其他損害胎兒的藥物;孕婦的腹部或盆腔受到X線、超聲波、放射性核素等的照射;或者孕婦嚴重營養缺乏、缺氧。有些患兒除有先天性心臟病外，還伴有全身多發畸形，這往往提示患兒因生殖細胞遺傳缺陷而發生先天性心臟病。輕型的先天性心臟病可無特殊症狀，生長發育正常，僅在體格檢查時在左胸部發現粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒，早在新生兒期或嬰兒期即出現明顯症狀。
先天性心臟病的症狀，主要是兩方面：(1)紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現的同時，患兒生長發育遲緩，智力低下，當吃奶或哭鬧後可發生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。會走路的孩子，常常因有腦缺氧感覺，而自動向下蹲踞。(2)心力衰竭的症狀表現為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動過速，兩肺佈滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。一旦發現以上症狀，必須立即送醫院搶救。
2018護士資格考試兒科考點：先天性心臟病的併發症
肺炎咳嗽，氣促是肺炎的常見症狀，臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫生確診為先天性心臟病，其實心臟病是肺炎的禍根。
在血液從左向右大量分流的肺充血類的先天性心臟病中，如常見的室間隔缺損，動脈導管未閉和房間隔缺損等，造成患兒肺部充血，肺動脈壓力升高，因而使水份向肺泡間質滲出，肺內水份和血流增加，肺裨趨於充實而失去順應性，而發生呼吸費力，嗆咳，當心臟功能受到影響時，造成肺部淤血，水腫，在此基礎上，輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎，往往和心力衰竭同時存在，如單用抗生素治療難以見效，需同時控制心力衰竭才能緩解，先天性心臟病如不經治療，肺炎與心力衰竭可反復發作，造成患兒多次病危乃至死亡。
心力衰竭指心臟不能提供足夠的血液以應付生理的需要，於是運用一些代償機制以彌補心功能的不足，若代償功能不力，更使心功能衰竭，導致各種症狀的出現，如心跳增快，呼吸急促，頻繁咳嗽，喉鳴音或哮鳴音，肝臟增大，頸靜脈怒張和水腫等。
肺高壓血液從左向右大量分流的先天性充血類心臟病，導致肺循環血流量增加，肺動脈壓力升高，在小兒胎兒型血管尚未發育成熟和基礎上，長期忍受高流量及高壓的衝擊，機體產生保護性反應，促使肺血管收縮，壓力增高，以減少左向右的分流量，然而已久天長繼之為肺高壓，最終造成不可逆的病變，也就是說即使手術治癒了心臟病的病變，但肺動脈壓力仍高。因此，一般認為在先天性心臟病患兒如在2歲以內手術，術後肺動脈壓力能恢復。另外，如肺動脈壓力不斷升高超過體循環壓力，則會產生血液從右向左分流，患兒出現青紫，就已經失去手術的機會了。
感染性心內膜炎指心臟的內膜，瓣膜或血管內膜的炎症，多發生在有先天或後天性心臟病的患兒。在小兒先天性心臟病的基礎上，多發的疾病順序為：室間隔缺損，動脈導管未閉，法樂氏四聯征，瓣膜病。其誘發因素中菌血症是發病的前提，如呼吸道感染，泌尿系統感染，扁桃體炎，牙齦炎，其致病菌中常見的是鏈球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，革蘭氏陰性桿菌等。心內膜長期受到血流的衝擊操作，會造成該處心內膜粗糙，使血小板和纖維素聚集，形成贅生物，血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖，患兒可出現敗血症症狀，如持續高熱，寒戰，貧血，肝脾腫大，心功能不全，有時出現栓塞表現，如皮膚出血點，肺栓塞等。抗生素治療無效進度，需手術切除贅生物，膿腫，糾正心內畸形或更換病變瓣膜，風險很大，死亡率較高。
缺氧發作法樂氏四聯征是先天性心血管複合畸形，是小兒最常見的紫紺型先天性心臟病，該病在小兒出生時，紫紺並不明顯，出生後3個月-6個月逐漸出現紫紺並加重，患兒在餵奶，啼哭，行走，活動後氣促加重，約20%-70%患兒有缺氧發作史，臨床表現為發病突然，呼吸急促困難，紫紺明顯加重，重症發生昏厥，抽搐，因嚴重缺氧而致低氧血症死亡。缺氧發作時間長短不一，一般常能自然緩解，但可經常發作，對患兒威脅甚大。
腦血栓和腦膿腫為法樂四聯征最嚴重的併發症之一。由於法樂四聯征患兒長期缺氧，紫紺，因而紅細胞增多，血球壓積增高，血液粘稠，血流速度緩慢，為腦血管內形成血栓創造條件，如繼發感染可形成感染性血栓，或由於腦組織缺氧，腦組織軟化，引起細菌感染形成腦膿腫，表現為劇烈頭痛，嘔吐，意識障礙，偏癱等。
形成先天性心臟病或同時合併有其他方面的畸形。母親懷孕期間患有內分泌疾病;接受放射線的照射或其他藥物、毒物的作用，也可能引起胎兒心血管的畸形。另外，高原地區缺氧的環境、家族、遺傳因素等，也可能是發生的原因。引起小兒心臟發育畸形的根本原因，目前仍不十分清楚，但歸納起來肯定和以下幾個因素有關：
一、胎兒心臟某部分發育到較低的階段即停止，或由於發育的過程中發生了軸轉的錯誤，如大血管易位。
二、小兒出生後，仍長期留存一部分胎兒期所需要的特殊心血管通路，如動脈導管未閉等。
三、母親的疾病往往影響胎兒發育，母親在妊娠最初3個月內被病毒感染，尤其是風疹病毒，則小兒易發生心臟畸形。
四、母親在懷孕期間吃了某些藥物，也可以導致胎兒心臟畸形。
五、某些可導致先天性心臟病的遺傳因素。
2018護士資格考試兒科考點：先天性心臟病的病因及診治
先天性心臟病是常見的心臟病之一。先天性心血管畸形患兒一般占80%左右，以室間隔缺損最多見，占29%;其次是單純性肺動脈狹窄，房間隔缺損和動脈導管未閉;再次是法樂氏四聯症，主動脈瓣狹窄和主動脈縮窄。成人先天性心臟病發病率各家報導不一，一般為2.4%—2.8%。，最常見的先天性心血管畸形依次為房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、主動脈狹窄、動脈導管未閉、主動脈縮窄、不完全性房室通道及法樂氏四聯症。
先天性心血管畸形，主要是由於胎兒時期心血管發育障礙所引起，但發育障礙的根本原因，至今尚未完全弄清，一系列研究認為與下列因素有關：1、胎兒的宮內環境和母體因素：①官腔內感染和母體因素，約有10%的先天性心臟病由宮腔內感染所致;②許多藥物易通過胎盤而傳給胎兒發生畸形，如某些鎮靜藥，抗抽搐藥;③母親若患糖尿病、高血鈣症、先兆流產，胎兒畸形發生率高。2、先天性心血管畸形與遺傳因素有脈狹窄、動脈導管未閉、主動脈縮窄、不完全性房室通道及法樂氏四聯症。
先天性心血管畸形，主要是由於胎兒時期心血管發育障礙所引起，但發育障礙的根本原因，至今尚未完全弄清，一系列研究認為與下列因素有關：
1、胎兒的宮內環境和母體因素：①宮腔內感染和母體因素，約有10%的先天性心臟病由宮腔內感染所致;②許多藥物易通過胎盤而傳給胎兒發生畸形，如某些鎮靜藥，抗抽搐藥;③母親若患糖尿病、高血鈣症、先兆流產，胎兒畸形發生率高。
2、先天性心血管畸形與遺傳因素有關。
先天性心臟病的分類有多種，一般根據血液動力學變化分三組：
1.無分流組。未構成左右兩側迴圈之間的異常交通，如心臟瓣膜病。
2.左向右分流組。構成左右兩側的異常交通由高壓腔向低壓腔分流如房缺、室缺、動脈導管未閉等。
3、右向左分流組。如右心系統瓣膜病，伴房室缺，F3、P4等。
先天性心臟病在臨床診斷方面，心導管檢查和心血管造影固然重要，但對多數心血管畸形來說，僅根據一般臨床資料：病史、體征、X線檢查、心電圖、超聲檢查即可作出定性診斷，甚至可以作出定量診斷。
先天性心臟病的主要治療手段是手術治療，手術年齡一般認為5—10歲較為理想，因為這時心臟血管已發育較好，血管的彈性也較好，手術較為方便。年齡太小，對手術耐受性差，死亡率高;年齡太大，常有顯著的心肌肥厚和側支迴圈形成，可合併肺血管病變，因而手術較難進行。
2018護士資格考試兒科考點：新生兒頭顱軟組織損傷
(一)擦傷及淤血常見於產程延長、難產或胎位異常者。多發生在先露部分，臀位元者有外陰及外生殖器水腫、變色。面先露者面部腫而變色，有出血點。不需特殊治療，1周內自行消退。
(二)皮下脂肪壞死常因分娩損傷、缺氧、過度寒冷引起，多見於生後3～4天的新生兒背、臀部，或面頰及大腿部出現局部變硬，皮膚顏色發紅或正常，局部觸之可有熱感，有壓痛，邊緣清晰。應與新生兒硬腫症及蜂窩織炎鑒別。一般不用治療。6～8周逐漸消失，有繼發感染者需及時控制感染。
(三)胸鎖乳突肌損傷常見於臀位引產時過度牽拉或胎頭過度旋轉所致。胸鎖乳突肌內形成血腫隨之纖維化。局部可觸及1～2cm大小包塊，可致斜頸。為防止發生斜頸，可將患兒頭傾向健側，向相反方向輕柔牽拉，每次牽拉15～20下，每天4～6次，牽拉後局部按摩或熱敷。如包塊經2～3個月後仍不消失，則需手術矯正。
2018護士資格考試兒科考點：早產兒的併發症
1.臨床表現為青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉動等症狀。
2.本病主要見於是產兒以及剖宮產的新生兒。成熟度越差，此病的發生率也越高。
3.它與低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有關，特別由於肝缺少葡萄糖醛酸轉化酶，形成能排泄的結合膽紅素的功能低下所致。
4.約7%的早產兒發生腦室內出血(ivh)或腦室周圍白質軟化(pvl)，而達50%.
5.往往有貧血現象。由於早產兒鐵的儲存不足，出生後1個月以後血清鐵量急劇下降。發育太快，需要血量增加，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。
6.鈣、磷及維生素d的儲存較少。吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。由於生長太快，鈣磷的一般供給量往往不能滿足需要。
7.早產兒體溫調節功能差，體表面積相對地大，皮膚較薄，血管豐富，易於散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易患硬腫症。
8.吸入高濃度的氧，可使動脈血氧張力上升到13.3kpa(10mmhg)以上，視網膜血管因此發生痙攣，導致視網膜缺血損傷，引起纖維組織增生而失明。對早產兒必須用氧時，要注意適當的氧濃度和用氧時間。
2018護士資格考試兒科考點：先天性心臟病的表現
先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病，一般都在3歲前即可確診。先天性心臟病主要是由於在胎兒發育的早期，一般是胚胎的前3個月，由於某些原因使胎兒心血管發育停頓或發育異常所致。比較公認的原因為孕婦患風疹、流感等病毒感染;孕婦服用激素或其他損害胎兒的藥物;孕婦的腹部或盆腔受到X線、超聲波、放射性核素等的照射;或者孕婦嚴重營養缺乏、缺氧。有些患兒除有先天性心臟病外，還伴有全身多發畸形，這往往提示患兒因生殖細胞遺傳缺陷而發生先天性心臟病。輕型的先天性心臟病可無特殊症狀，生長發育正常，僅在體格檢查時在左胸部發現粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒，早在新生兒期或嬰兒期即出現明顯症狀。
先天性心臟病的症狀，主要是兩方面：(1)紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現的同時，患兒生長發育遲緩，智力低下，當吃奶或哭鬧後可發生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。會走路的孩子，常常因有腦缺氧感覺，而自動向下蹲踞。(2)心力衰竭的症狀表現為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動過速，兩肺佈滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。一旦發現以上症狀，必須立即送醫院搶救。
2018護士資格考試兒科考點：先天性心臟病的併發症
肺炎咳嗽，氣促是肺炎的常見症狀，臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫生確診為先天性心臟病，其實心臟病是肺炎的禍根。
在血液從左向右大量分流的肺充血類的先天性心臟病中，如常見的室間隔缺損，動脈導管未閉和房間隔缺損等，造成患兒肺部充血，肺動脈壓力升高，因而使水份向肺泡間質滲出，肺內水份和血流增加，肺裨趨於充實而失去順應性，而發生呼吸費力，嗆咳，當心臟功能受到影響時，造成肺部淤血，水腫，在此基礎上，輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎，往往和心力衰竭同時存在，如單用抗生素治療難以見效，需同時控制心力衰竭才能緩解，先天性心臟病如不經治療，肺炎與心力衰竭可反復發作，造成患兒多次病危乃至死亡。
心力衰竭指心臟不能提供足夠的血液以應付生理的需要，於是運用一些代償機制以彌補心功能的不足，若代償功能不力，更使心功能衰竭，導致各種症狀的出現，如心跳增快，呼吸急促，頻繁咳嗽，喉鳴音或哮鳴音，肝臟增大，頸靜脈怒張和水腫等。
肺高壓血液從左向右大量分流的先天性充血類心臟病，導致肺循環血流量增加，肺動脈壓力升高，在小兒胎兒型血管尚未發育成熟和基礎上，長期忍受高流量及高壓的衝擊，機體產生保護性反應，促使肺血管收縮，壓力增高，以減少左向右的分流量，然而已久天長繼之為肺高壓，最終造成不可逆的病變，也就是說即使手術治癒了心臟病的病變，但肺動脈壓力仍高。因此，一般認為在先天性心臟病患兒如在2歲以內手術，術後肺動脈壓力能恢復。另外，如肺動脈壓力不斷升高超過體循環壓力，則會產生血液從右向左分流，患兒出現青紫，就已經失去手術的機會了。
感染性心內膜炎指心臟的內膜，瓣膜或血管內膜的炎症，多發生在有先天或後天性心臟病的患兒。在小兒先天性心臟病的基礎上，多發的疾病順序為：室間隔缺損，動脈導管未閉，法樂氏四聯征，瓣膜病。其誘發因素中菌血症是發病的前提，如呼吸道感染，泌尿系統感染，扁桃體炎，牙齦炎，其致病菌中常見的是鏈球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，革蘭氏陰性桿菌等。心內膜長期受到血流的衝擊操作，會造成該處心內膜粗糙，使血小板和纖維素聚集，形成贅生物，血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖，患兒可出現敗血症症狀，如持續高熱，寒戰，貧血，肝脾腫大，心功能不全，有時出現栓塞表現，如皮膚出血點，肺栓塞等。抗生素治療無效進度，需手術切除贅生物，膿腫，糾正心內畸形或更換病變瓣膜，風險很大，死亡率較高。
缺氧發作法樂氏四聯征是先天性心血管複合畸形，是小兒最常見的紫紺型先天性心臟病，該病在小兒出生時，紫紺並不明顯，出生後3個月-6個月逐漸出現紫紺並加重，患兒在餵奶，啼哭，行走，活動後氣促加重，約20%-70%患兒有缺氧發作史，臨床表現為發病突然，呼吸急促困難，紫紺明顯加重，重症發生昏厥，抽搐，因嚴重缺氧而致低氧血症死亡。缺氧發作時間長短不一，一般常能自然緩解，但可經常發作，對患兒威脅甚大。
腦血栓和腦膿腫為法樂四聯征最嚴重的併發症之一。由於法樂四聯征患兒長期缺氧，紫紺，因而紅細胞增多，血球壓積增高，血液粘稠，血流速度緩慢，為腦血管內形成血栓創造條件，如繼發感染可形成感染性血栓，或由於腦組織缺氧，腦組織軟化，引起細菌感染形成腦膿腫，表現為劇烈頭痛，嘔吐，意識障礙，偏癱等。